Що таке цілеспрямована терапія раку?

У цій статті

Цільова терапія раку - це препарати, спрямовані на певні частини ракових клітин, такі як білки або гени, які допомагають раку рости і поширюватися. Вони також можуть переслідувати інші типи клітин, які допомагають раку та поширенню раку. Для деяких видів раку цілеспрямована терапія може працювати краще, ніж інші методи лікування.

FDA затвердила цілеспрямовану терапію понад 15 типів раку, включаючи лікування грудей, простати, товстої кишки та легенів. Але вони працюють, лише якщо ваша пухлина має правильну мішень. І цілеспрямована терапія часто може перестати працювати, якщо ціль змінюється або ваш рак знаходить спосіб обійти лікування.

Дослідники дізнаються більше про зміни, які зумовлюють рак. Це може призвести до кращої цілеспрямованої терапії в майбутньому.

Види цільової терапії

Існує два основних типи цілеспрямованої терапії: маломолекулярні ліки та моноклональні антитіла.

Маломолекулярні ліки досить малі, щоб прослизнути всередину ракових клітин і знищити їх.

Ви часто можете помітити ліки з невеликими молекулами, оскільки їх загальна назва закінчується на "-ib". Наприклад, іматиніб (Gleevec) лікує хронічний мієлолейкоз (ХМЛ) та інші види раку, блокуючи сигнали, що повідомляють клітини пухлини про зростання.

Моноклональні антитіла занадто великі, щоб потрапити в клітини. Натомість вони атакують цілі зовні клітини або прямо навколо них. Іноді їх використовують для запуску хіміо- та радіаційного випромінювання прямо в пухлини. Зазвичай ви отримуєте їх через внутрішньовенне введення у вену на руці в лікарні чи клініці. Іноді їх дають як постріл.

Загальні назви моноклональних антитіл закінчуються на "-mab". Бевацизумаб (Авастин) - моноклональне антитіло, яке діє, блокуючи кровоносні судини, що живлять пухлини.

Вчені придумали безліч малих молекул ліків та моноклональних антитіл, які використовують різні мішені для лікування раку різними способами.

Гормональна терапія зупиніть ваше тіло від вироблення гормонів, тому деякі раки молочної залози та простати повинні рости, або вони заважають гормонам працювати.

Ліки від раку молочної залози, такі як тамоксифен, блокують жіночий гормон естроген. Інгібітори ароматази знижують кількість естрогену в організмі. При раку передміхурової залози лікарі можуть призначити ліки, які блокують чоловічі статеві гормони або зупиняють їх організм від їх вироблення.

Продовження

Інгібітори передачі сигналу є найбільш поширеними цілеспрямованими методами лікування. Вони блокують сигнали, які вказують клітинам ділитися занадто сильно і занадто швидко.

Одним із прикладів є препарат для лікування раку молочної залози трастузумаб (герцептин). Білок зовні клітин, який називається рецептором HER2, вловлює сигнали, що сповіщають клітину рости і ділитися. HER2-позитивні раки молочної залози виробляють занадто багато цього білка, тому рак постійно отримують повідомлення "Рости! Рости! Рости!" Трастузумаб може уповільнити або зупинити цей тип раку молочної залози, закріпившись на білках рецептора HER2, наприклад, поклавши станіол на вікна.

Модулятори експресії генів. Цей тип цілеспрямованої терапії працює для зміни білків, які контролюють спосіб виконання інструкцій генів у ракових клітинах або їх вираження, оскільки це ненормально.

Індуктори апоптозу. Клітини раку часто знаходять спосіб обійти природний процес апоптозу, коли здорові клітини гинуть, коли старі або пошкоджені. Індуктори апоптозу змушують ракові клітини проходити через нормальну загибель клітин.

Бортезоміб (Velcade) - це препарат, який робить це проти лімфоми та множинної мієломи, раку крові. Вчені також вивчають рослинні сполуки, такі як ресвератрол (що міститься в червоному вині), щоб з’ясувати, чи можуть вони спричинити загибель ракових клітин.

Інгібітори ангіогенезу блокують ріст судин, які утворюють ракові клітини, щоб отримувати свої поживні речовини та кисень. Деякі з них націлені на речовину, яка називається судинним ендотеліальним фактором росту (VEGF). Інші переслідують різні речовини, які викликають ріст судин. Якщо пухлина вже має кровопостачання, цільова терапія може позбутися її.

Імунотерапія використовуйте свою імунну систему для знищення ракових клітин. Деякі підвищують вашу імунну систему, тому вона краще справляється з полюванням на рак. Інші позначають клітини пухлини, тому вашій імунній системі легше їх знайти.

Продовження

Хто отримує цілеспрямовану терапію

Деякі типи раку, такі як ХМЛ, майже завжди мають ціль, на яку може зосередитися лікування. Але іноді вашому лікареві потрібно буде перевірити вашу пухлину, щоб перевірити, чи немає на ній мішеней. Іноді вони роблять біопсію - беруть невелику пробу з пухлини і перевіряють її в лабораторії.

Навіть якщо у вас такий самий тип раку, як у когось іншого, у вас може не бути тієї самої мети. Не всі раки молочної залози є HER2-позитивними. Цілеспрямовані ліки від раку товстої кишки, такі як цетуксимаб (Ербітукс), не працюватимуть, якщо у вас є мутація гена KRAS.

Перш ніж ваш лікар порекомендує цілеспрямовану терапію, вам, можливо, доведеться спробувати інші способи лікування. Цільова терапія часто проводиться разом з іншими методами лікування.

Побічні ефекти

Цільова терапія може спричинити серйозні побічні ефекти. Найпоширеніші - це діарея, проблеми з печінкою, такі як гепатит, а також зміни шкіри, волосся та нігтів.

Проблеми зі шкірою є найважчими для боротьби з більшістю людей. Вони трапляються тому, що цілеспрямована терапія раку атакує ті самі фактори росту та судини, які потрібні для здорової шкіри. Дивись за:

Висип, схожий на прищі на шкірі голови, обличчі, шиї, грудях і спині. Це може свербіти, пекти, жалити або боліти. Іноді може заразитися. Зазвичай це триває весь час лікування, але проходить після припинення лікування.
Відчуваєте, що у вас поганий сонячний опік. Це може початися ще до того, як ви помітите будь-які зміни на шкірі.
Надзвичайна чутливість до сонячного світла.
Суха шкіра. Практично у кожного, хто перебуває на таргетній терапії, є. Ваша шкіра може розтріскатися, особливо на руках і ногах, ускладнюючи використання рук або ходьбу.
Набряклі, болючі виразки на пальцях ніг і ніг.
Виразки на шкірі голови, випадання волосся або облисіння. Ваше волосся може набути непарного кольору або не відрости після лікування.
Ваші повіки можуть почервоніти, набрякнути і повернутися всередину або вниз. Це може пошкодити прозорий шар на передній частині ока, який називається рогівка.

Перш ніж розпочати лікування, перейдіть на щадне мило та шампуні без хімічних речовин та ароматів. Повідомте свого лікаря про будь-які зміни шкіри негайно. Вам потрібно лікувати їх, щоб не занести інфекцію. Якщо шкірні зміни серйозні, можливо, доведеться припинити цілеспрямовані ліки.

Цільова терапія може спричинити інші побічні ефекти. Деякі загрожують життю.

Багато цільових методів лікування працюють краще в поєднанні з іншими методами лікування, такими як хіміо- та променева терапія, тому ви також можете мати справу з цими побічними ефектами.

Ваш лікар може пояснити, чого очікувати від вашого плану лікування.

Продовження

Цільова терапія може коштувати десятки тисяч доларів на місяць. Один вид імунотерапії, який називається CAR T, може становити близько півмільйона доларів.

Тим не менше, ціна може змінюватися залежно від типу ліків, способу його вживання, де ви його отримуєте та як довго ви приймаєте його. Наприклад, ви, швидше за все, заплатите більше за кишеню за таблетки, ніж за лікування, яке ви отримуєте в/в у лікарні чи клініці.

Перш ніж розпочати будь-який вид лікування раку, обов’язково з’ясуйте, за що платить ваша страховка.

Джерела

Cancer.Net: "Розуміння цілеспрямованої терапії".

Американське онкологічне товариство: «Хіміотерапія хронічного мієлоїдного лейкозу», «Побічні ефекти цілеспрямованих препаратів для терапії раку», «Що слід знати, перш ніж отримувати цілеспрямовану терапію раку».

Національний інститут раку: "Цілеспрямована терапія раку", "Як іматиніб трансформував лікування лейкемії та дослідження раку", "Гормональна терапія раку простати", "Цільова терапія для лікування раку".

Світовий журнал дослідження раку: "Огляд схвалених FDA протиракових препаратів, що використовуються для цілеспрямованої терапії".

Дослідження раку у Великобританії: «Іматиніб (Glivec),» «Цетуксимаб (Erbitux)».

Сьюзен Г. Комен: "Гормональні терапії".

Breastcancer.org: "Як працює Герцептин".

Праці Національної академії наук Сполучених Штатів Америки: "Супресорна пухлина miR-34a індукує зупинку росту, подібну до старіння, шляхом модуляції шляху E2F в клітинах раку товстої кишки людини".

Онкотаргет: "Індуктори апоптозу при хронічному лімфолейкозі".