CIENCIASMEDICASNEWS

Aporte a la rutina de la trinchera asistencial donde los conocimientos se funden con las demandas de los pacientes, sus necesidades y las esperanzas de permanecer en la gracia de la SALUD.

відпускаються рецептом

субота, 30 квітня 2011 р

Оновлення споживачів> Заходи FDA щодо зменшення шкоди від опіоїдних препаратів


У вівторок Білий дім оприлюднив мультиагентський план, спрямований на зменшення "епідемії" зловживання наркотиками, що відпускаються за рецептом, у США, включаючи освітню програму, підтриману FDA, яка передбачає зменшення зловживання та неправильного випису опіоїдів.

Гіл Керліковске, директор Управління національної політики контролю за наркотиками Білого дому, каже, що план - спільні зусилля, в яких беруть участь органи департаментів юстиції, охорони здоров'я та соціальних служб, у справах ветеранів, оборони та інших, - забезпечує національну основу для скорочення рецептів. зловживання наркотиками та відволікання ліків, що відпускаються за рецептом, для рекреаційного використання.

"Кількість жертв зловживання наркотиками, що відпускаються за рецептом, у загальнонаціональних громадах є руйнівним", - говорить Керліковске. "Ми розділяємо відповідальність за захист наших громад від шкоди, заподіяної зловживанням наркотиками, що відпускаються за рецептом".

Ключові елементи плану, які називаються Епідемія: реагування на кризу зловживання наркотиками за рецептами Америки, включають:

.розширення державних програм моніторингу лікарських засобів, що відпускаються за рецептом
.рекомендуючи зручні та екологічно відповідальні способи виведення невикористаних ліків
.з будинків
.підтримка освіти для пацієнтів та медичних працівників
.зменшення кількості «фабрик для виробництва таблеток» та придбання лікарів через правоохоронні органи


Опіоїдна стратегія FDA

У співпраці з планом Білого дому Адміністрація з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) оголошує про нову програму зменшення ризику, яка називається Стратегією оцінки та пом'якшення ризиків, для всіх опіоїдних препаратів з пролонгованим вивільненням та тривалої дії.

Опіоїди - це синтетичні версії опію, які використовуються для лікування помірного та сильного болю.

Експерти FDA стверджують, що опіоїди з пролонгованим вивільненням та тривалою дією - включаючи OxyContin, Avinza, Dolophine, Duragesic та вісім інших торгових марок - широко використовуються неправильно, зловживають та зловживають, що призводить до передозування, звикання та навіть смерті в США. FDA заявляє, що опитування 2007 року показало, що більше половини зловживавачів опіоїдами отримали препарат від друга або родича.

Опіоїди, такі як морфін та оксикодон, використовуються для лікування помірного та сильного болю. За останні кілька десятиліть виробники ліків розробили формули опіоїдів з пролонгованим вивільненням для лікування людей, які страждають від болю протягом тривалого періоду.

Новий план REMS зосереджений насамперед на: навчанні лікарів щодо належного управління болем, відборі пацієнтів та інших вимог та покращенні обізнаності пацієнтів про те, як безпечно використовувати ці препарати. Як частина плану, FDA хоче, щоб компанії надавали пацієнтам навчальні матеріали, включаючи посібник з ліків, який використовує зручну для споживачів мову для пояснення безпечного використання та утилізації.

FDA хоче, щоб виробники ліків працювали разом над розробкою єдиної системи реалізації стратегій REMS. До цієї мети FDA зараз повідомляє виробників опіоїдів, що вони повинні запропонувати план REMS протягом 120 днів.

Джанет Вудкок, директор Центру оцінки та досліджень наркотиків FDA, каже, що ця стратегія управління ризиками розроблена для поліпшення управління болем, одночасно зберігаючи доступ пацієнта до цих необхідних ліків.

"Це буде важливим кроком до вирішення того, що стало важливою проблемою охорони здоров'я", - каже вона.

Підготовка лікарів, консультування пацієнтів та інші заходи щодо зменшення ризику, розроблені виробниками опіоїдів як частина REMS, набувають чинності на початку 2012 року. Вони будуть потрібні для різних торгових марок, відомих під загальними назвами:

.гідроморфон
.оксикодон
.морфін
.оксиморфон
.метадон
.трансдермальний фентаніл
.трансдермальний бупренорфін


Широко поширена проблема

За оцінками FDA, протягом 2007 року понад 33 мільйони американців віком від 12 років зловживали опіоїдами з пролонгованим вивільненням та тривалою дією - порівняно з 29 мільйонами лише п'ятьма роками раніше. А в 2006 році майже 50 000 відвідувань швидкої допомоги були пов'язані з опіоїдами.

"Опіоїдні препарати приносять користь при правильному застосуванні і є необхідним компонентом боротьби з болем для певних пацієнтів, але ми знаємо, що вони представляють серйозний ризик при неправильному застосуванні - з серйозними негативними наслідками для людей, сімей та громад", - говорить комісар FDA Маргарет А Гамбург, доктор медичних наук “Компонент підготовки лікаря, який виписує рецепт для цього опіоїдного препарату, врівноважує необхідність постійного доступу до цих препаратів із посиленими заходами для зменшення ризиків”.

Хоча підготовка лікарів не є обов’язковою за планом REMS, інші федеральні агентства працюють над тим, щоб домогтися від Конгресу прив’язки обов’язкової підготовки лікарів до вже необхідного реєстраційного номера Адміністрації з боротьби з наркотиками, який лікарі повинні мати для призначення контрольованих речовин.

FDA також вимагатиме, щоб план управління ризиками містив спосіб визначити, чи допомагають освітні програми зменшити проблеми, пов'язані з опіоїдами тривалої дії та пролонгованого вивільнення, а також дозволити пацієнтам, які потребують опіоїдів, отримати їх.

FDA має повноваження вимагати від компаній розробити REMS з 2007 року. Плани можуть також включати посібники для ліків та вкладиші для пацієнтів.

Ця стаття з’являється на сторінці споживачів FDA, яка містить найновіші відомості про всі продукти, що регулюються FDA.


Для отримання додаткової інформації:


Оновлення споживачів> Боротьба зі зловживанням та зловживанням лікарських засобів, що відпускаються за рецептом: Запитання та відповіді з доктором Майклом Клейном.
Оновлення споживачів> Боротьба зі зловживанням та зловживанням лікарських засобів, що відпускаються за рецептом: Запитання та відповіді з доктором Майклом Клейном.

EL BIRUNI: DIRECTORIO DE DOCUMENTOS EDITADOS EN КВІТЕНЬ 2011 [*]

субота 30 квітня 2011 р
EL BIRUNI: DIRECTORIO DE DOCUMENTOS EDITADOS EN КВІТЕНЬ 2011 [*]
НОВИНИ CIENCIAS MÉDICAS
CIENCIAS MÉDICAS APLICADAS
ДОСЛІДЖЕННЯ ТА КЛІНІЧНИЙ РОЗВИТОК

субота 30 квітня 2011 р
EL BIRUNI: DIRECTORIO DE DOCUMENTOS EDITADOS EN КВІТЕНЬ 2011 [*]


GRUPO DE BLOGS SALUD EQUITATIVA

► Початок роботи у 2009 році:
http://elbiruniblogspotcom.blogspot.com
▲ НОВИНИ CIENCIAS MÉDICAS

► Дата початку квітня 2008 року:
http://saludequitativa.blogspot.com
GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA

Консультації з накопичення енергії за 2009 рік: 344.453
Consultas totales conjuntas (блоги todos los): 1.560.245
Блоги (3):> 9,5 мільйонів

Discriminadas como sigue:
1. ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMÉRICA: 53,926 [15,7%]
2. АРЖЕНТІНА: 47.720 [13,9%]
3. ESPAÑA: 45,879 [13,3%]
4. МЕКСИКА: 43,346 [12,6%]
5. КОЛУМБІЯ: 18.595 [5,4%]
6. PERÚ: 16,942 [4,9%]
7. ВЕНЕЦУЕЛА: 16.113 [4,7%]
8. ЧІЛІ: 10.980 [3,2%]
9. ЕКВАДОР: 7.469 [2,2%]
10. ІНДІЯ: 5.494 [1,6%]
11. LOS DEMÁS: 77.989 [22,6%]
Всього консультацій: 344.453


Documentos del mes de ABRIL 2011: 665
Documentos acumulados en 2011: 2.636
Documentos editados desde el inicio del blog: 13.451


MUESTRA ESTADÍSTICA (de un día): (30 квітня 2011 р.)
Páginas vistas por países (según estadísticas blogger):
США 4.512
Алеманія 1.145
Іспанія 656
Мексика 338
327
Франція 286
Колумбія 225
Аргентина 209
Канада 238
Рейно Унідо 207
Іран 151

► марцо (707)
► лютого (615)
► енеро (649)

► 2010 (6309)
► грудня (640)
► листопада (596)
► жовтня (608)
► вересня (561)
► жовтня (468)
► джуліо (489)
► червень (463)
► майонез (615)
► квітня (504)
► марцо (510)
► лютого (345)
► енеро (510)

Фатальний випадок ВЕЕ для людей | Ідентифікатор CDC

Домашня сторінка журналу EID> Том 17, номер 5 – травень 2011 р

Том 17, номер 5 – травень 2011 р
Лист
Фатальний випадок людського захворювання на енцефаліт коней, Уругвай
Адріана Дельфраро, Аналія Бургеньо, Ноелія Морель, Габріель Гонсалес, Алісія Гарсія, Хуан Мореллі, Вальтер Перес, Гектор Чіпареллі та Хуан Арбіза
Приналежності до авторів: Університет республіки, Монтевідео, Уругвай (А. Дельфраро, А. Бургуньо, Дж. Арбіса); Ministerio de Salud Pública, Монтевідео (Н. Морель, Х. Чіпареллі); та лікарня Брітаніко, Монтевідео (Г. Гонсалес, А. Гарсія, Дж. Мореллі, В. Перес)


Пропоноване цитування цієї статті

Для редактора: Рід Alphavirus (сімейство Togaviridae) налічує 29 вірусних видів (1), згрупованих як мінімум у 7 антигенних комплексах за їх серологічною перехресною реакцією (2). Вони підтримуються в природі за допомогою ензоотичних циклів, що залучають членистоногих як переносників з подальшим посиленням у дрібних ссавців або птахів, та епізоотичних циклів між комарами та великими ссавцями, такими як коні або людина.

Про обіг альфавірусів в Уругваї зроблено небагато повідомлень. Серологічне дослідження, проведене в 1970 р., Виявило антитіла до вірусів західного (WEEV) та східного енцефаліту коней за допомогою тестів на фіксацію комплементу та інгібування гемаглютинації у зразках сироватки у дітей (3). У 1972–1973 рр. В Аргентині та Уругваї повідомлялося про епізоотию коней, спричинену WEEV, а WEEV було виділено від хворого коня (4).

Ми повідомляємо про смертельний випадок вірусного енцефаліту у квітні 2009 року в Монтевідео, Уругвай, у раніше здорового 14-річного хлопчика. За чотири дні до того, як він звернувся за лікуванням, у нього була гарячка, астенія та головні болі. Під час госпіталізації (12 квітня 2009 р.) Він був фебрильним і не мав неврологічних ознак; розпочато лікування амоксициліном. Результати комп’ютерної томографії головного мозку були нормальними.

На 1-й день розвинувся головний біль, блювота, скутість шиї та часткові напади лівого боку зліва. Також демонструвались депресія свідомості (шкала коми Глазго 12 балів), гіперрефлексія та двосторонній знак Бабінського. Зразок спинномозкової рідини (ліквору) був негативним щодо бактерій у культурах. Електроенцефалограма показала дифузне страждання мозку. Хворий був доставлений до реанімаційного відділення з клінічним діагнозом вірусного енцефаліту. Протягом наступних 24–36 годин розвинулась внутрішньочерепна гіпертензія та було проведено медичне лікування (седація, гіпервентиляція, маніт та барбітурати). Депресія совісті просунулася на більш глибокий рівень, і комп’ютерна томографія головного мозку показала розширення скроневих шлуночків та здавлювання перитронкальної та сильвієвої цистерн. Протягом наступних 48 годин рівень коми поглибився, досягнувши 6 за шкалою Глазго. Був відібраний ще один зразок ліквору, результати ПЛР були негативними щодо вірусу герпесу та ентеровірусу. 15 квітня рівень шкали коми Глазго становив 3, і була проведена декомпресивна краніектомія. Через сімдесят дві години після прийому пацієнт помер.

Малюнок. А) Філогенетичне дерево, отримане шляхом аналізу з максимальною правдоподібністю послідовностей, що відповідають гену альфавірусу NSP4.


Аналіз послідовності проводили на фрагментах NSP4. Філогенетичний аналіз з максимальною правдоподібністю (9) та байєсівський (10) дав подібні результати. На малюнку, панель A, видно, що зразок LCR/09-303 є частиною добре підтримуваної клади (aLRT = 0,99), яка групує WEEV. Послідовність LCR/09-303 є побратимським таксоном для послідовностей GQ287641 та GQ287642, з поганою підтримкою (рисунок, панель B) (таблиця Додатка). Це контрольні штами WEEV USA (Imperial та Kern), отримані від комарів Culex tarsalis. Наш зразок та згадані послідовності є частиною добре підтримуваної клади (aLRT = 0,85), разом із GQ287645, AF214040 та FJ786260. Це також штами США; 2 були виділені від заражених коней і 1 від Cx. комарів тарзаліс. Примітно, що наша послідовність віддалено пов'язана з GQ287646, який був виділений з Culex spp. комарі в Чако, Аргентина. Нуклеотидна послідовність позитивного контролю VEEV-Tc83 правильно розміщена в кладі VEEV.

Клінічні та лабораторні результати показали, що описана тут хвороба сумісна з вірусним енцефалітом. Використовуючи загальний аналіз RT-PCR на ранньому зразку ліквору, ми ампліфікували часткову послідовність (ген NSP4) альфавірусу. Філогенетичний аналіз показав, що послідовність пацієнта групується з послідовностями з WEEV, з високою статистичною підтримкою. Другий аналіз RT-PCR на гені NSP1 дозволив нам отримати ампліфікацію 208 п.н., що відповідає очікуваному розміру WEEV. Тому ми дійшли висновку, що смертельна хвороба, ймовірно, була спричинена WEEV. З 1970-х років, наскільки нам відомо, присутність WEEV (або інших альфавірусів) в Уругваї не задокументована. Більше того, нещодавно не надходило повідомлень про виявлення геному WEEV у випадках енцефаліту в регіоні.

Хоча описаний тут випадок може бути рідкісним, етіологія багатьох вірусних енцефалітидів в Уругваї залишається невідомою. В Уругваї проводяться серологічні дослідження на конях та дослідження на виявлення арбовірусів у популяціях комарів для вивчення статусу арбовірусних інфекцій.

Подяка
Ми дякуємо Хосе К. Русі за його безцінні наукові поради на всіх етапах цієї роботи та Габріелі Альгорті за допомогу та інтерес до наших досліджень.


Пропоноване цитування цієї статті
Delfraro A, Burgueño A, Morel N, González G, García A, Morelli J, et al. Фатальний випадок людського захворювання на енцефаліт коней, Уругвай [лист]. Emerg Infect Dis [серіал в Інтернеті]. 2011 травня [дата цитування]. http://www.cdc.gov/EID/content/17/5/952.htm


DOI: 10.3201/eid1705.101068


Коментарі авторам
Використовуйте форму нижче, щоб надіслати кореспонденцію авторам або зв’язатися з ними за наступною адресою: