Чому так важко підтримувати втрату ваги?

Поділіться цією статтею

Ніколь Кофман

Невтішні уроки з досвіду учасників "Найбільшого невдахи" через шість років.

Спершу схуднути не тільки досить складно, але й не менш складно, якщо не важче, утримати це. Десятки досліджень втрати ваги показують, що учасники можуть досягти початкового успіху, коли мова йде про схуднення, але протягом п’яти років (або навіть лише одного року) багато хто намагається зберегти такий рівень схуднення. Нещодавно газета New York Times висвітлила невелике захоплююче дослідження, яке вивчало втрату ваги та метаболізм 14 учасників програми The Biggest Loser - реаліті-шоу, в якому учасники ожиріння змагаються, хто може схуднути найбільше. Учасники втратили вражаючих 50-240 фунтів під час шоу. На жаль, через шість років лише один із них підтримував свою втрату ваги природним шляхом (один учасник підтримував її після проведення баріатричної операції). Решта набрала велику, якщо не всю, вагу назад.

Чому так багато людей набрали вагу назад?

Дослідження показало, що швидкість метаболізму учасників - швидкість, з якою вони спалюють калорії у стані спокою - значно зменшилася в кінці шоу і ще більше сповільнилася протягом наступних шести років. Наприклад, один учасник спалював на 800 калорій менше на день, ніж очікувалося б спалити чоловік його розміру. Зрештою, ця негативна зміна швидкості метаболізму у спокої зіграла свою роль у тому, що більшість учасників повернули вагу, яку вони втратили за шість років до цього.

Інакше кажучи, організм швидко реагує на схуднення, зменшуючи кількість спалюваної енергії - і це ускладнює утримання ваги і легше повернути її назад.

Дослідження обмежено невеликим обсягом вибірки та відсутністю контрольної групи, але воно яскраво підкреслює, наскільки складною є втрата ваги. Хоча люди можуть контролювати, скільки вони їдять, вони не можуть суттєво контролювати, наскільки їх організм хоче утримувати кожну з введених калорій. Шоу на кшталт "Найбільший невдаха" робить схуднення нереально простим - просто їжте менше і більше тренуйтеся, і вага зникне - але ця робота показує, що це не так просто. Це дослідження також нагадує суспільству, що збільшення ваги - це не особиста невдача; коли ви поєднуєте надзвичайно простий доступ до висококалорійних продуктів та закусок з біологією, яка протистоїть втраті ваги, важко перемогти.

Крім того, учасники дослідження розробили гормональний дисбаланс, що призвів до зменшення лептину, гормону, який сигналізує мозку, коли людина сита, змушуючи їх почувати себе голоднішими, ніж звичайна людина. Ця комбінація відчуття голоду та спалювання меншої кількості калорій є "рецептом для збільшення ваги", за словами доктора Девіда Людвіга, директора Центру профілактики ожиріння Фонду Нью Баланс у Бостонській дитячій лікарні.

Яскраві плями і дивлячись вперед

Хоча учасники не змогли утримати рівень ваги, який вони втратили на шоу, 57% з них зберегли щонайменше 10% втрати ваги від початкової маси тіла (тобто, починаючи з 250 фунтів і тримаючи принаймні 25 фунтів ). Лише 20-40% учасників інших досліджень щодо схуднення досягли успіху в збереженні 10% втрати ваги через один, три та вісім років.

Ще одна позитивна сторона результатів дослідження полягає в тому, що, сподіваємось, це може допомогти перемогти частину стигми, сорому та звинувачень, пов’язаних із ожирінням у нашому суспільстві, та заохотити більше досліджень у цій галузі. Ці результати дають зрозуміти, що тенденції збільшення ваги "відображають біологію, а не патологічну відсутність сили волі", як сказав доктор Майкл Розенбаум, дослідник ожиріння в Колумбії, у статті NYT. Дослідження також вказує на необхідність дослідників вирішувати ці проблеми та розробляти препарати, які можуть обдурити мозок, збільшуючи обмін речовин і не відчуваючи постійного голоду. В даний час баріатрична хірургія продемонстрована як ефективна, допомагаючи людям підтримувати в середньому 47% втрати ваги, хоча хірургічна операція має більший ризик, фінансове навантаження та постійні зміни.

Які є перевірені стратегії схуднення?

Хоча нам ще не вдалося розробити код для екстремального зниження ваги, дослідження показують, що втрата та підтримка лише 7% ваги та збільшення фізичної активності можуть зменшити шанс захворіти на цукровий діабет 2 типу на 58%. «Найбільший невдаха» є надзвичайним прикладом режиму схуднення, який неможливий або здоровий для більшості людей; на щастя, є приклади реалістичних програм, які успішно допомагають учасникам схуднути:

Комерційні програми для схуднення, такі як Weight Watchers та Jenny Craig, допомагають учасникам втратити в середньому 2,6 - 4,9% ваги тіла. Це означає, що якщо хтось важить 250 фунтів, він може втратити в середньому 6-12 фунтів за допомогою цих програм.

Доведено, що Програма профілактики діабету (DPP) допомагає учасникам втратити в середньому 2,4% маси тіла. Це означає, що якщо хтось важить 250 фунтів, він може втратити в середньому 6 фунтів через DPP. Знайдіть тут DPP поблизу вас.

Інтернетні DPP, такі як Omada Health та Canary Health, можуть бути зручнішими для людей, ніж особисті програми. Доведено, що Omada Health ефективно втрачає в середньому 4,3% маси тіла через два роки.

Препарати від ожиріння, такі як Saxenda Contrave, Qsymia, Belviq, Orlistat та Qnexa, допомагають людям втрачати в середньому 5-10% маси тіла.

Одним з побічних ефектів препаратів від діабету 2 типу метформіну, інгібіторів SGLT-2 та агоністів GLP-1 є легка та помірна втрата ваги.

Повну статтю, що висвітлює це дослідження, читайте тут у The New York Times.