Чому так багато людей з діабетом перестають приймати метформін

чому

Дослідники стверджують, що метформін має найнижчий рівень прихильності до лікування серед усіх основних препаратів для лікування діабету. Однак пацієнти кажуть, що існують способи покращити цей відсоток.

Люди, які приймають препарат, який найчастіше призначають для лікування діабету, також найімовірніше припиняють приймати ліки.

Метформін діє, зменшуючи кількість цукру, що виділяється печінкою, і покращуючи реакцію організму на інсулін.

Його призначили понад 120 мільйонам людей у ​​всьому світі.

Відзначається відсутність у препарату певних побічних ефектів порівняно з іншими ліками.

Метформін практично не навантажує органи, не призводить до збільшення ваги, і має додаткову перевагу, оскільки є найдоступнішим ліками від діабету на ринку.

Він також продається під торговою маркою Glucophage, що коштує значно дорожче.

Однак втрата травної системи може завадити багатьом хворим на цукровий діабет приймати його більше тижня чи двох.

"Метформін зазвичай спричиняє шлунково-кишкові симптоми, такі як діарея та метеоризм", - пояснило недавнє дослідження, опубліковане в журналі "Діабет, ожиріння та метаболізм".

Дослідження проводили дослідники з Університету Суррея.

Дослідники вивчили рівень дотримання ліків 1,6 мільйона людей з діабетом 2 типу.

Метформін мав найнижчий рівень прихильності до досліджуваних ліків.

Інгібітори DPP-4 - клас пероральних препаратів від діабету, що включають торгові марки Januvia та Tradjenta - мають найбільший коефіцієнт прихильності. Цей клас препаратів також найбільш легко переноситься організмом, викликаючи найменш неприємні побічні ефекти.

Хоча деякій мірі побічних ефектів метформіну не допомогти, Марсі Робінсон, MS, RD, CSSD, CDE, BC-ADM, співзасновник Achieve Health & Performance, каже, що насправді лікарі можуть зробити кілька випадків, коли призначають метформін для забезпечити прихильність пацієнта.

Однак, за її словами, багато лікарів просто не роблять цього.

Перше питання, сказав Робінсон Healthline, полягає в тому, що на вибір є два типи метформіну: регулярний та продовжений випуск.

Більшість людей працюють краще у версії з пролонгованим вивільненням, оскільки ефективність препарату впливає на організм протягом декількох годин, а не вражає вас усіх відразу.

«Іноді це просто стандарт практики лікаря, і вони навіть не замислюються про це. Вони завжди призначали це в один бік, тож це те, що вони продовжують робити », - сказав Робінзон.

«Для деяких пацієнтів лікар також може думати, що більший прийом ліків одразу допоможе пацієнту, який бореться з високим вмістом цукру в крові після їжі. Але насправді не так очікується, що метформін буде працювати в організмі », - додала вона.

Гретхен Беккер, автор книги "Перший рік: Діабет 2 типу: основне керівництво для нещодавно діагностованих", приймає метформін більше 20 років після отримання діагнозу діабету 2 типу в 1996 році.

"Я ніколи не мав жодних проблем з метформіном, поки не випив таблетку, яку, на мою думку, був пролонгованою версією, але це не так", - сказав Беккер Healthline.

Лікар Беккера випадково призначив звичайну форму метформіну.

"У мене кілька місяців була дуже пухка кишка, поки я не зрозумів, в чому проблема", - сказав Беккер.

Отримавши належний рецепт, знадобилося кілька місяців, щоб травна система Беккера відновилася.

Корінна Корнехо, яка отримала діагноз цукрового діабету 2 типу в 2009 році, сказала Healthline, що її травні проблеми почалися лише тоді, коли вона приймала метформін більше року.

"Спочатку я думав, що це відповідь на молочні продукти, але зрештою мій лікар перевів мій рецепт на пролонговану версію", - згадував Корнехо. "Це допомогло, але побічний ефект не зник повністю".

Однак для деяких людей неприємний побічний ефект метформіну від рідкого стільця забезпечує вкрай необхідний баланс між побічними ефектами, які можуть спричинити інші ліки від діабету, які вони приймають.

"Препарати GLP-1, такі як Victoza або Byetta, можуть викликати запор", - пояснив Робінзон. "Прийом метформіну з препаратом GLP-1 означає, що вони насправді доповнюють одне одного, вирівнюючи ці побічні ефекти".

А для деяких метформін просто не є правильним препаратом.

"Незалежно від того, що ви робите, деякі пацієнти просто погано переносять побічні ефекти", - сказав Робінзон.

Незважаючи на те, що сьогодні на ринку є багато препаратів від діабету, лікарі, швидше за все, спочатку висунуть метформін.

"Ніколи не було такої кількості варіантів лікування діабету, як зараз", - пояснив Робінзон. «Але лікарі дивляться на вартість, а метформін найдешевший. Страхові компанії теж схильні робити це: «Як ми можемо розігнати всіх на цьому одному препараті?» Якщо ви дивитесь лише з точки зору витрат, ви змушуєте людей до режиму прийому наркотиків, який просто не підходить для всіх. "

Але є ще одна доречна причина, чому Робінзон вважає, що так багато людей припиняють приймати ліки від діабету: відсутність освіти.

"Якщо ви подивитесь на рекомендації [Американської діабетичної асоціації], першою лінією захисту є метформін, але немає такої освіти, яка б пропонувалась, коли лікар це призначить", - сказала вона.

Робінсон є викладачем з питань діабету для пацієнтів доктора Девіда Борчерса в Колорадо.

"Якби доктора не було, щоб я навчав його пацієнтів, ми мали б ту саму проблему в цьому кабінеті, коли пацієнти припиняли приймати ліки", - сказав Робінзон. "Педагоги допомагають пацієнтам зрозуміти, чому вони приймають ці ліки, і це призводить до набагато вищого рівня прихильності".

Навчання пацієнтів, чому вони приймають певні ліки, як їх приймати і як це покращує їхнє здоров’я, є ключовим, наполягає Робінзон. І це часто нехтують.

Наприклад, метформін завжди слід приймати під час їжі. Спочатку дозу слід титрувати, поступово збільшуючи дозу протягом декількох тижнів, щоб запобігти сильному шлунковому дистресу.

Це найважливіша деталь, яку легко помилково повідомити, якщо пацієнти не зустрічаються з викладачем з діабету.

"Я почав приймати метформін чотири роки тому", - сказав Тоні Сонг, президент і генеральний директор компанії "Діабет Догляд Партнери", Healthline.

Сонг отримав діагноз переддіабет у 2008 році.

«Перший тиждень був важким з діареєю та трохи запамороченням. Я почав приймати низькі дози і знав про цей побічний ефект, але був здивований тим, що мій лікар не згадав про це нічого, коли я отримав рецепт », - сказав він.

Сонг зв’язався зі своїм лікарем після першого тижня і був переведений на пролонговану версію. Хоча це все ще викликало діарею, воно здебільшого пройшло протягом двох днів.

Якби не глибоке розуміння того, як ці ліки допоможуть йому підвищити рівень цукру в крові, Сонг сказав, що перший тиждень побічних ефектів легко перешкодив би йому продовжувати приймати його.

І, можливо, додав Сонг, у грі теж є певний заперечення.

«Метформін - це перша лінія терапії для вперше діагностованого діабетика. Це може бути важка таблетка для ковтання, призначена для каламбуру, оскільки прийом цієї таблетки - це дія, яка свідчить про те, що у вас зараз діабет », - сказав він.

Джинджер Вієйра - фахівець, який живе з діабетом 1 типу, целіакією та фіброміалгією. Знайдіть її та її книги про „Діабет сильний” та зв’яжіться з нею у Twitter та YouTube.