Чому деякі люди успішно підтримують втрату ваги?

Вівторок, 15 січня 2013 р

Протягом останніх кількох публікацій я обговорював висновки Національного реєстру контролю ваги, який виявив, що люди, яким успішно вдається стримувати вагу, поділяються приблизно на чотири групи.

Як пам’ятають читачі, прототипові представники цих скупчень (Золотий хлопчик Марк, ентузіастка фітнесу Джулі, Бідна їдачка Гертруда та Стритлер Дженіс) усі втратили значну вагу, але кожен використовує інший підхід і справляється по-різному.

Але чому вони успішні?

Чесно кажучи, я поняття не маю!

Звичайно, ми тепер знаємо, «що» роблять Марк, Джулі, Гертруда та Дженніс - ми знаємо, «як» вони утримують вагу - але ніщо в даних NWCR не говорить нам, «чому» вони можуть робити те, що роблять.

Мало того, що ми не знаходимо жодної відповіді на те, чому ці люди “успішні” у чомусь, у чому переважна більшість людей із зайвою вагою, як правило, зазнають невдач, а також дані не говорять нам, як прийняти когось, хто не “успішний” "І привести їх до" успіху ".

Насправді ми навіть не розуміємо, чим Марк, Джулі, Гертруда та Дженніс відрізняються одна від одної. Чи є причини їх різних стратегій генетичними, фізіологічними, психологічними, соціальними чи екологічними?

Марку не важко керувати своєю вагою через склад його мітохондріальної ДНК, його психічну стійкість, надзвичайно велику лобову частку або просто той факт, що він має роботу, яка дозволяє йому достатньо часу займатися своїм здоровим харчування та фізично активний спосіб життя. Можливо, у нього є система соціальної підтримки, яка підтримує, а не саботує його зусилля. Можливо, у нього є здорова доза самозакоханості (деякі можуть назвати це "егоїзм"), що дозволяє йому поставити себе перед іншими.

Що призвело Джулі до активного способу життя і чому вона вирішила приділяти таку значну енергію своїм заняттям спортом - чи, можливо, вона просто перенесла сюди залежність від їжі до тренувань?

Чому Гертруда може обійтись, їдячи так мало?.

Отже, хоча значний «академічний» інтерес знати, «що» роблять успішні особи, що підтримують програму схуднення, зовсім незрозуміло, як перетворити середнього Джо на Марка або пересічну Джейн на Джулі.

Що повертає мене до клінічної практики.

Якби я просто сказав своїм пацієнтам, що успішні особи, що підтримують схуднення, зазвичай їдять 1400 кал (як повідомляється!) І виконують 2800 кал (так вони кажуть), і тому все, що їм потрібно зробити, це також з’їсти лише 1400 кал і просто почати робити достатньо фізичних вправ щоб спалити 2800 ккал, я не думаю, що буду їм корисний.

На жаль, ми живемо в культурі, яка передбачає, що кожен може робити що завгодно, якщо цього дуже хоче - іншими словами, якщо ти не можеш цього зробити, ти просто не хочеш цього достатньо - це не рецепт успіху, це - це рецепт самовину, розчарування та подальшої шкоди вашій самооцінці. Це рецепт нереальних очікувань.

Люди в NWCR чудові, саме тому, що їх так мало і дуже далеко - якби їхній "успіх" був загальнішим, не було б нічого, на що варто зауважити.

Тож, хоча я ціную зусилля, спрямовані на підтримання ЯКЗП, і час, який реєстранти витрачають на надання своїх даних, я не впевнений, що я чомусь навчуся з цієї вправи, крім того, що нам потрібні кращі методи лікування, які виходять за рамки “їсти менше - рухайся більше ”.

Але, можливо, мої читачі бачать це по-іншому?

AMS
Едмонтон, AB

Вівторок, 15 січня 2013 р

NWCR, наскільки мені відомо, здійснив ОДНЕ емпіричне дослідження, щоб спробувати пояснити "чому", а не лише як. Вони провели функціональну МРТ для деяких з нас (мене не вибрали) і виявили, що ми змогли виробити реакцію "глупства" на певні продукти, які інші люди вважають невідступними та викликають. Якби вони вибрали мене, я думаю, я б підтримав їх висновки. Я бачу рекламний ролик фаст-фуду, і все, що я можу подумати, це: «Вівцематка. Я не хочу ЦЕГО у своєму тілі ".

Я написав їм лист, в якому підтверджував їх емпіричні дослідження та просив про ще. Запитання, які вони повинні нам задати - на додаток до "Чи засунеш ти голову в цю машину?" - може містити "Ти будеш мочитися в цю чашку?" “Може, ми можемо взяти флакон з твоєю кров’ю? Мазок із слини? " "Як ви вважаєте, що даруєте своє тіло нам, коли помрете, щоб ми могли вам розібрати та з'ясувати розподіл та хімію вашого жиру, пептидів кишечника та інших гормонів?"

Ваші повідомлення в блозі, які мені найбільше сподобалися, стосуються Руді Лібеля та інших неупереджених вчених, особливо в галузі ендокринної системи. (Гайпотеза NWCR протягом двох десятиліть перетворилася на порядок денний щодо вдосконалення технічного обслуговування за допомогою контролю поведінки, тому він не може бути кваліфікований як неупереджений.) Зараз ми знаємо, що у тих, хто підтримує втрату ваги, рівень лептину та системна реакція на лептин є змінений, наш грелін хронічно підвищений (і все ж ми якось переборщуємо його ознаки або певною мірою переборюємо їх), а інші пептиди та хімічні речовини кишечника відрізняються від наших аналогів, які підтримують найвищу встановлену вагу (незалежно від ІМТ). Фінансування та клінічну підтримку потрібно перенаправляти із втрати ваги (що є звичним явищем) на підтримку зниження ваги (що набагато рідше, ніж наша культура або NWCR хочуть визнати). Також було б корисно перенаправити енергію з поведінки на ендокринну. Мої два центи.

Вівторок, 15 січня 2013 р

Мені здалося, що ця серія справді цікава, і одна з думок, яка виникає у мене у відповідь на цю публікацію, полягає в тому, що, ігноруючи вагу на даний момент, більшість людей, яких я знаю, живуть далеко надмірно, із занадто великою роботою та обов'язками, і мало часу для творчість, відпочинок, омолодження та просто вдивляючись у космос. На моєму власному досвіді, таке перенапруження є для вразливих людей рецептом набору ваги, тому що задоволення від їжі в нашому суспільстві легко втискується в куточки, що залишилися від нашого дозвілля, та інших задоволень (прогулянка, відвідати з друзями) вимагають більше місця.

Тож, окрім того, щоб їсти менше та рухатись більше, мені цікаво, чи варто повертатися до реєстру, щоб подумати про своє життя більш соціологічним чином.

Вівторок, 15 січня 2013 р

Це була велика зміна в особистій філософії, яка допомогла мені оговтатися від гіперінсулінемії та ожиріння. Низький вміст вуглеводів - це єдине доступне лікування, яке може спрацювати. Жодне одужання не було можливим, поки я не зрозумів гіперінсулінемію, якої, на думку деяких лікарів, не існує.

Вівторок, 15 січня 2013 р

Я думаю, що для деяких людей, таких як “Марк”, це справді лише питання ELMM. Але для решти з нас, я думаю, щоб відповісти на запитання "чому" ми його не вмикаємо (80 фунтів для мене протягом 15 років), спочатку потрібно поставити питання "чому" ми мали надлишкову вагу в першу чергу! Якщо це просто через брак інформації про (або увагу до) калорій проти виведених калорій, то ось як «Марка» буде успішною. "Джулі", ймовірно, замінила одну залежність (їжа) іншою (вправа) - я "Джулі" з трохи "Дженіс", кинутої на добру міру. Чесно кажучи, я не маю уявлення про те, як вдається підтримувати “Гертруду” та “Дженніс”. Інші запитання, які я б запитав: "Скільки часу їм знадобилося для схуднення?" і "Чи втратили вони це лінійно/вниз, або з часом підйоми, падіння та плато?" Для мене схуднення було не менш емоційною подорожжю, скільки фізичною. "худший" я - зовсім інша людина, ніж "товстіший".

Вівторок, 15 січня 2013 р

Я думаю, що цінність NWCR полягає в тому, що це сувора реальність, показана у реальному житті. Той, хто думає, що може зірвати дієту або короткострокову дієту, а потім зупинитися, вводиться в оману. Те, чого вчать ці люди, - це те, що я прийняв як реальність, коли почав серйозно робити втрати (менше їсти, більше рухатися) після того, як досягнув 300 фунтів. Потрібні були роки і роки, щоб пропрацювати речі, зазнати невдач і невдач, поки я не зміг програти і отримати менше 30 ІМТ. Це не було “золотим”. Я борець. Я все ще роблю. Я волів би НЕ робити фізичних вправ, а волію їсти за бажанням. Але коли я зробив це в 2010 році, я стикаюся з тим, що це, по суті, була дієта на все життя. Я ніколи не міг повернутися до їжі ad libitum. НІКОЛИ, інакше я б мав понад 300 фунтів знову.

Я добре знаю, що шанси не на мою користь. Повернення - це те, що зазвичай трапляється. Але NWCR показує людям, котрі ВТРИМУЮТЬ це, але вони ЗАСТОЮЮТЬСЯ на дієті. Деякий контрольований план харчування, який має низьку калорійність НА ЖИТТЯ.

Нікому не подобається ідея з’їсти 1400 кал на все життя. Це як смертний вирок для любителів їжі. АЛЕ.коли ми визнаємо, що це так, є сенс сприймати це як виклик. Це те, що потрібно зробити, я буду це робити.

Жорсткий. Важко. Я боюся невдачі. Але мені подобається, що в епоху Інтернету я можу відвідувати щоденники щоденників щоденників, і вони роблять те саме. Дотримуйтесь контрольованого плану харчування та, як правило, виконуйте більше норми - і робіть це день у тиждень, місяць за роком і обробляйте відшкодування, перш ніж вони вийдуть з-під контролю.

Я сподіваюся, вони продовжуватимуть вивчати наш мозок та гормони та з’ясувати способи полегшення цього. У моєму випадку, після менопаузи, з тиреоїдитом/гіпотиреозом Хашимото, мені більше не діагностують метаболічний синдром (більше немає препаратів для в/в, цукор в нормі). АЛЕ ... привид всього, що повертається, жахає мене.

Я борюся і продовжую боротися, бо цукровий діабет - це страшно, і важко було хворіти на ожиріння. Я зосереджуюся на здобутках. І я сподіваюся на людей, які роблять це, щоб надихнути мене. Я дякую їм за те, що вони розповідають свої історії.

Вівторок, 15 січня 2013 р

Щиро дякую доктору Шармі за вашу аргументовану та блискучу обізнаність та вашу потужну перевірку реальності, що "те, що" працює "для одного, може не для іншого - і щоб люди, будь ласка, тримали свої нереалістичні перспективи та стигматизуючі переконання при собі.

Я працюю з невпорядкованим харчуванням (як молодим, так і старим) і занадто добре знаю, що для кожного Марка, Гертруди, Джулі та Дженіс - є багато тих, хто потрапить у катабілізм у безодню бурхливого розладу харчування, коли вони намагатимуться обмежити та робити фізичні вправи., або просто обмежити до тієї міри, якою керували багато хто в реєстрі схуднення. Анорексія, булімія та розлад харчової поведінки в першу чергу зосереджуються на втраті ваги та переконанні, що вони не є прийнятними - будь то в сім’ї, групі однолітків чи в культурі через свою вагу.

Ми не знаємо, чому у одних розвивається анорексія, а у інших булімія. Чому одні переходять у життя йо-йо дієт, а у інших виникає розлад переїдання. Для деяких генетика може зіграти свою роль. Для інших це може бути пов’язано із соціальною чи психологічною історією; сімейні системи та навколишнє середовище можуть бути важливими факторами. Незважаючи ні на що - продовжуючий культурний міф про те, що "якщо ти лише достатньо постарався, ти теж міг би бути худим ... і прийнятним" не тільки завдає шкоди, він занадто часто смертельний.

Ваш блог, доктор Шарма, привносить у цю область рідкісний промінь надії. Будь ласка, продовжуйте чудову роботу.

Вівторок, 15 січня 2013 р

Я повністю з вами згоден. Важливо - важливо - зрозуміти, чому одні люди можуть вносити ці зміни, а інші ні.

Коли успішні особи, що підтримують вагу, розповідають свої історії, можливо, є речі, про які ми не запитуємо, і які мають значення. Чому деякі люди можуть зупинитися, коли їхній голод втамований, а інші відчувають потребу продовжувати, поки не наситяться, або далі. Насолода певною їжею під час їжі дещо зменшується з кожним наступним укусом. Перші укуси десерту найсмачніші. Після того, як голод і цікавість делікатеса пожирача втамувались, чому їсти більше краще?

Очевидно, що їжа та соціальне харчування відіграють багато ролей у нашому житті. Але що потрібно, щоб бути задоволеним? Я вважаю, що сюди входять міркування щодо фізіологічного та психічного здоров’я, останнім часто не приділяється достатньо уваги.

Я приходжу до цього з двох точок зору. По-перше, на початку своєї кар’єри я займався дієтологом у центрі сімейної медицини, часто консультуючи людей щодо зменшення ваги. У той час я давав інформацію про дієту та активність, але не мав навичок вирішувати свої глибші особисті та соціальні проблеми. У деяких випадках здавалося, що вони їли, щоб заповнити діру в душі. Хтось використовує для цього алкоголь чи інші речовини, хтось - їжу.

Друга перспектива - з точки зору людини, яка раніше мала зайву вагу. Я був худий до пізнього підліткового віку, а потім набрав вагу. Пізніше, як дієтолог, я знав кількість калорій у кожній їжі та всі поради щодо модифікації поведінки. Я розпочав дієту щодня, але пережив 5 років злетів і падінь. Нарешті, я переїхав у нове місто, почав плавати чи бігати і використовував об’ємний підхід до їжі. Я не відчував голоду, і я припинив те, що пізніше зрозумів, що це емоційне харчування. Зараз 30 років потому, і я підтримую втрату ваги на 25 фунтів. Я роблю це, продовжуючи той самий підхід. Я ніколи не сиджу на дієтах. Я перестаю їсти, коли я задоволений і нічого не позбавляю себе. Знаючи, як рідко можна досягти успіху в підтримці ваги і не досягти цього протягом декількох років, я вважаю це майже чудодійним.

Отже, коли ми запитуємо, чому деякі люди можуть успішно підтримувати втрату ваги, я вважаю, що в якості основи їм потрібні інструменти - добре розуміння того, як їжа та активність сприяють зваженню статусу - і вони повинні знаходитись в просторі для голови щоб вони не їли для задоволення емоційних потреб.

Продовжуй гарно працювати!

Вівторок, 15 січня 2013 р

Оскільки я роками намагаюся це утримати, але з успіхом - справа зводиться до пошуку мотивації. Для мене це схвалення друга, який виконує роль мого тренера. Мати когось, хто є професійним спортсменом, хвалитися своїм прогресом, є великим мотиватором. Я також почуваюся набагато краще, і люди кажуть мені, що я виглядаю краще. Увечері, коли мені загрожує переїдання (як не дивно, я можу добре встигати за сніданком і обідом і рідко перекушувати протягом дня), у мене є правило, коли я дійсно хочу щось з'їсти, я займаю кілька хвилин і думаю про це балансування плюсів і мінусів. Це ще боротьба, але це дуже допомагає.

У силі волі немає нічого особливого. Люди надто часто звертаються до цього. Якось я дойшов до того, що можу поставити під сумнів вибір їжі і подумати над цим. Я все ще голодний і думаю про їжу. Я хотів би знайти задоволення, не думаючи про щось.

Вівторок, 15 січня 2013 р

У мене немає сумнівів, що успіх відбувається завдяки поєднанню факторів, включаючи генетику, вільний час та культуру. Я пройшов досить ретельну редиктрінацію харчових звичок та фізичних вправ, яка розпочалася у віці 21 року, коли я побачив як свої проблеми з вагою, так і проблеми зі здоров’ям, що розгулюються у моїй великій родині. Я зіткнувся з глузуванням та ізоляцією, відмовляючись приєднуватися до своїх колег (добре освічених, ліберальних аспірантів) студентів у нездоровій їжі та сидячих захопленнях. Минуло 15-20 років, перш ніж більшість моїх колег почали стикатися зі смертністю і знайшли ті самі поради щодо охорони здоров’я, яких я дотримувався. Однак частково вони ніколи не потребували кардинальних змін. Один набір друзів був фізичним навантаженням, займаючись спортом на рівні, якого моє тіло ще не досягло, виконуючи вимоги доктора філософії та навчальне навантаження. Я підозрюю, що вони спалили 2800 калорій "фізичних вправ" ще до того, як ми навіть включимо командні види спорту - знову ж таки, незважаючи на те, що витрачали 40 годин і більше на тиждень, прив'язані до стільця для академічних занять. ще одним набором друзів були не їдачі; рідкісна дієта, щоб «добре виглядати на весільних фотографіях», дратувала, але не болісно. Багато хто міг поглинутись роботою і "забути їсти", і хоча всі вони час від часу смакували смачну їжу, вони не зверталися до їжі як до вирішення кожної емоційної проблеми.

Середа, 16 січня 2013 р

Для мене є спільна нитка в статтях з управління вагою, які ви розмістили, хоча я думав, що Марк був фальшивим проти агоричного. Мені потрібно було десь починати, я мав усі знання про дієти з урахуванням ваги, які потрібно лише допрацювати та впровадити. У моєму випадку це працювало не більше, а розумніше. Я не дбаю про дієтологів сільської мережі первинної медичної допомоги - щось просто не здається їм правильним.

Мені потрібно було значно скорегувати споживання їжі та напоїв. Кількість соку, попу та кави, не думаючи, що це якась проблема - багато людей кажуть, що здорова їжа дорога, але в моєму випадку саме напої вбивали мій бюджет. Почавши вимірювати свою їжу та приправи, це різнилося.

Ті дрібниці, якими я звик змінювати свої звички харчування, спричинили втрату - рухатися більше - це занадто складна задача, тому що мені потрібно накласти фігурну скобу на праву ногу, щоб деформована кістка не натиралася на інші кістки стопи. Втрати стабілізувались на 30 фунтів.

Психологічно приємною перевагою схуднення є те, що зараз я вписуюся в одяг 18 розміру. З медичної точки зору це може здатися безглуздим, але з точки зору самооцінки це приємно і не слід ігнорувати.

Щоб заохотити більшу втрату ваги, я вирішив спробувати використовувати їжу на колесах, щоб отримати більш здорову та збалансовану їжу на початку дня в будні. Це буде складним завданням, тому що мені подобається готувати їжу та обробляти їжу. Цікаво, якщо керівництво вагою розглядало групу людей, котрі любили готувати, щоб побачити, як вони худнуть і не тримають вагу.

Я радий, що Ви можете знайти інформацію для розміщення у своєму блозі, яка є освіжаючою та значущою. Я також насолоджуюся відгуками інших читачів - дякую.

Субота, 19 січня 2013 р

Нарешті хтось висвітлює РЕАЛЬНУ проблему! Я написав книгу про те, як неважливо, скільки разів хтось каже “Просто дотримуйся цієї дієти”, бо справжня проблема полягає в тому, що ти будеш намагатися її дотримуватися. Зворотне в цьому полягає в тому, що звинувачувати людей, припускаючи, що всі товсті люди пошкоджені, наповнені ненавистю до себе - жиром, тому що вони не можуть вирішити якусь психологічну проблему у своєму житті, і вони "звертаються до їжі для комфорту". Позначити людей із надмірною вагою настільки легко, як вийти з-під контролю «наркоманами».

Дієти, звинувачення та сором нічого не дають. Ключі в нашій мозковій проводці, хімії нашого тіла, стилі життя, навколишньому середовищі, нашому досвіді та окремій комбінації факторів, які ми, нарешті, виявляємо, що можемо ефективно використовувати своїм унікальним способом.