Апное сну зникає? Дізнайтеся про довгостроковий прогноз

Анатомія сприяє, але деякі причини можуть бути оборотними

Кері Петерсон, доктор медичних наук, має сертифікат внутрішньої медицини та має власну приватну практику на Верхньому Іст-Сайді Манхеттена. Вона проводить зустрічі в лікарні Ленокс Хілл та в медичному центрі гори Сінай.

Це поширене питання, яке піднімають багато людей з діагнозом: Чи проходить апное сну? Дізнайтеся трохи про основні причини апное уві сні, чи існує можливість її зникнення та які фактори ризику можуть бути змінені, що може покращити прогноз.

Враховуючи причини апное сну

Обструктивне апное сну виникає, коли будь-яка частина дихальних шляхів від кінчика носа до легенів руйнується під час сну і порушує дихання. Як такий, часто це пов’язано з основною анатомією людини. Відхилена носова перегородка або збільшені носові шари в носі можуть порушити потік повітря. М'яке м’яке піднебіння, великі мигдалини або аденоїди або великий язик можуть перекрити прохід у горлі.

Сама оболонка дихальних шляхів може стати перешкодою. Хронічний хропіння призводить до вібрації дихальних шляхів та пошкодження. Це може сприяти набряку вздовж проходу, що ще більше звужує його. З часом нервові рецептори можуть стати менш чутливими, а м’язи можуть бути не в змозі підтримувати достатній тонус для підтримки дихальних шляхів. Збільшення ваги, особливо коли це призводить до великої шиї, також може погіршити ситуацію. U

Сон на спині може дозволити язику знову впасти в дихальні шляхи, що ще більше сприятиме закупорці та апное сну. Вживання алкоголю, особливо за кілька годин до сну, також може зробити м’язи дихальних шляхів більш розбірними. Всі ці різні внески повинні бути враховані при вирішенні питання про те, чи може пройти апное уві сні.

Чи може апное сну піти геть?

Здебільшого апное сну - це хронічний стан, який не зникає. Анатомія, як правило, залишається незмінною, особливо після закінчення підліткового віку. Тому діти з апное сну можуть зберігати надію на успішне та остаточне лікування захворювання. Видалення мигдаликів та аденоїдів за допомогою тонзилектомії та аденоїдектомії може бути дуже корисним для дітей з апное сну. Лікування алергії та розширення твердого піднебіння за допомогою ортодонтичної терапії, яка називається швидким розширенням верхньощелепних суглобів, може виявитися корисним. Після закінчення зростання залишаються додаткові варіанти лікування.

Підліткам, які досягли статевого дозрівання, та іншим дорослим доступні хірургічні варіанти, які можуть виявитися корисними. Найбільш успішною є операція з просування щелепи. Ця процедура, яку також називають щелепно-нижньощелепним прогресуванням, може бути високоефективною, усуваючи апное сну понад 80% людей. Він передбачає серйозну хірургічну операцію, при якій щелепні кістки хірургічно ламаються, переміщуються вперед і потім фіксуються на місці, як правило, титановими гвинтами та пластинами. Це змінює профіль обличчя. Зазвичай відновлення займає кілька місяців.

Інші оперативні втручання також можуть бути використані для зміни анатомії, але, загалом, ці процедури менш ефективні. Ці варіанти включають операцію на м’якому небі, таку як увулопалатофарингопластика (UPPP), а також септопластика для відновлення відхиленої перегородки. Крім того, радіочастотна абляція носових пластівців може полегшити закладеність носа і непрохідність. Також іноді виконуються розпушування основи язика і рух язикових якорів (так зване під'язикове просування).

Крім того, існують деякі фактори ризику, які можна змінити з іншими змінами, які не потребують хірургічного втручання.

Зміна факторів ризику апное сну

Окрім хірургічного втручання, можна змінити деякі речі, які насправді зменшать ступінь тяжкості або навіть наявність апное уві сні. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, втрата ваги може стати ключовою частиною виправлення апное уві сні. Жирова або жирова тканина може вистилати дихальні шляхи, сприяючи звуженню та ризику колапсу дихальних шляхів. Втрата ваги може позитивно вплинути на цей ризик, особливо якщо можна уникнути сну на спині.

М'язовий тонус, що вистилає дихальні шляхи, може бути покращений за допомогою цілеспрямованих вправ. Деякі дослідження продемонстрували позитивні ефекти техніки кругового дихання, що використовується для гри на диджериду, а також вправ на зміцнення язика, які називаються міофункціональною терапією, хоча результати суперечливі, і необхідні додаткові дослідження. U

На жаль, м’язовий масив і тонус втрачаються зі старінням, і, не протидіючи цим ефектам, це неминуче призводить до погіршення апное сну. Крім того, жінки, які перейшли вік менопаузи, протягом якого втрачається захисна дія прогестерону та естрогену, можуть також поступово погіршувати апное сну зі старінням, хоча ризик розвитку захворювання у них нижчий, ніж у чоловіків загалом. U

Тримати носовий хід відкритим, лікуючи алергію назальними стероїдами, також може бути корисним. Такі ліки, як Назонекс, Флоназа та Ринокорт, можуть виявитися корисними в цьому відношенні. Щоб протидіяти впливу сили тяжіння при руйнуванні дихальних шляхів, особливо при зміщенні язика назад, може бути корисно спати на боках. Крім того, піднесення підголівника ліжка до 30-45 градусів, підпираючи його на книги або навіть шлакоблоки, також може бути корисним.

Нарешті, хоча апное сну в більшості випадків не уникнути, хороша новина полягає в тому, що залишається ефективним лікуванням: постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP). Цей постійний потік повітря утримує дихальні шляхи відкритими та запобігає їх колапсу. Як і пара окулярів, він працює лише тоді, коли використовується, але може бути високоефективним для тих, хто може його терпіти.

Слово з дуже добре

Якщо у вас є додаткові запитання щодо лікування обструктивного апное сну, ви можете поговорити зі своїм спеціалістом зі сну про доступні вам варіанти лікування. На щастя, існує безліч варіантів лікування, навіть якщо це стан, який не обов’язково проходить самостійно.