Чи впливає споживання дієтичних напоїв на режим споживання їжі? Результати рандомізованого клінічного вибору 1, 2, 3 "Вибір здорових варіантів свідомо щодня" (CHOICE)

Анотація

Передумови: Мало зрозуміло про вплив збільшення споживання низькокалорійних підсолоджувачів у дієтичних напоях на режим харчування та споживання енергії.

впливає

Завдання: Ми досліджували, чи відрізняються споживання енергії та режим харчування у суб'єктів, яким випадковим чином було призначено замінювати калорійні напої водою або дієтичними напоями (DB).

Дизайн: До аналізу були включені учасники рандомізованого клінічного дослідження "Вибирай здорові варіанти" (6-місячне, 3-плечеве дослідження) [групи води: n = 106 (94% жінок); Група БД: n = 104 (82% жінок)]. Щодо споживання енергії, макроелементів та їжі та напоїв, ми дослідили основні ефекти часу, лікування та взаємодії за часом, використовуючи змішані моделі.

ВСТУП

Низькокалорійні підсолоджувачі (LCS) 4 привернули увагу як дієтичні засоби, які допомагають зменшити енергетичний вміст продуктів і напоїв, зберігаючи при цьому їх солодкий смак (1, 2). Однак мало що зрозуміло про вплив збільшення споживання LCS на режим харчування та споживання енергії. Багато досліджень, які дали суперечливі результати, ставили під сумнів LCS та їх переваги для енергетичного балансу та здоров'я метаболізму. Ці дослідження проводились у лабораторних умовах та використовували різні засоби для LCS, такі як продукти харчування, напої або капсули та добавки (3–15).

Однак якщо LCS сприяють ожирінню або є наслідком цього, все ще залишається предметом великих дискусій. Хоча деякі автори стверджують несприятливий вплив на споживання енергії та масу тіла (29), інші стверджують, що ці результати можна пояснити підвищеним споживанням LCS у осіб, які вже мають надмірну вагу та ожиріння, і, таким чином, відображають спробу схуднути . Наскільки нам відомо, раніше жодне дослідження не розглядало як короткочасну, так і довгострокову дію напоїв, які містять LCS (тобто дієтичні газовані напої), порівняно з несолодкими напоями (тобто водою) на режим харчування, вибір їжі та споживання солодкості безкоштовно. -живі особини.

Учасники дослідження “Вибирай здорові варіанти свідомо щодня” (ВИБІР) були випадковим чином призначені замінити калорійні напої водою, дієтичними напоями (БД) або контролем уваги (АК), який не отримував жодного втручання (30). Заміна калорійних напоїв низькокалорійними напоями (БД або вода) призвела до середніх втрат ваги на –2–2,5%. Суб'єкти в групах втручання, незалежно від типу напоїв, які вони споживали, мали вдвічі більшу вірогідність, ніж суб'єкти контролю, досягти 5% втрати ваги за 6 місяців (30). У поточному дослідженні наша мета - дослідити, чи різнилися дієтичні норми суб’єктів у воді та групах БД. Ми спеціально перевірили гіпотезу про те, що короткочасне споживання напоїв LCS (група DB) покращує споживання солодкої на смак їжі та напоїв.

ПРЕДМЕТИ І МЕТОДИ

ВИБІР рандомізованого клінічного дослідження

Учасники

РЕКОМЕНДАЦІЯ ВИБОРУ була затверджена Інституційною комісією з огляду в Університеті Північної Кароліни. Письмова інформована згода учасників була отримана перед зарахуванням та випадковим призначенням.

Дизайн втручання та дослідження

ВИБІР - це 6-місний, 3-плечовий, одноцентровий, односліпий, RCT для схуднення. Учасників, які приймали участь у програмі, набирали і випадковим чином розподіляли в когортах на 2 дієтичні заміни або контроль. Набір когорт найчастіше відбувається у великих РКД. Цей набір також був обраний для контролю сезонності споживання напоїв таким чином, щоб дати початку когорт змінювались протягом року. Після підтвердження правомочності було створено випадкове розподіл учасників за допомогою комп’ютера в одну з 3 груп. Подробиці щодо втручань та протоколів оригінального дослідження містяться у статті про основні результати дослідження (30).

Дані про дієтичне споживання

Дані про споживання їжі були зібрані на початковому етапі та 3 та 6 місяців навченими інтерв'юерами, використовуючи 2 ненаголошені телефонні відкликання протягом 24 годин. Дієтичні дані включали один день тижня плюс один день вихідних протягом 14-денного періоду. Для збору та аналізу даних про споживання їжі використовувалось програмне забезпечення Nutric Data System for Research (NDSR) (версія 4.03_31, 2000), розроблене Координаційним центром з питань харчування в Університеті Міннесоти, Міннеаполіс, Міннесота. Програмне забезпечення NDSR включає методологію багатопрохідного співбесіди та забезпечує стандартизацію та контроль якості під час співбесіди (34).

Споживання енергії, макроелементів та система групування продуктів

Загальна добова енергія (ккал) та споживання макроелементів (г) були розраховані як середнє значення 2 днів споживання для кожного суб'єкта в кожній групі втручання. Загальний вміст цукрів включав глюкозу, фруктозу, галактозу, сахарозу, лактозу та мальтозу, але не враховував крохмаль. Додані цукри не включали природні цукру, такі як фруктоза у фруктах, але включали ті, що додавали в процесі обробки та приготування. Інші вуглеводи (г) розраховувались шляхом віднімання загальної кількості доданих цукрів (г) із загальної кількості вуглеводів (г). Ми також показуємо приблизні споживання штучного підсолоджувача, оскільки NDSR надає лише оцінки вмісту штучного підсолоджувача (мг) у типових продуктах, включаючи сахарин, аспартам, сукралозу та ацесульфам K.

Окремі продукти харчування та напої були згруповані в 10 груп напоїв та 15 груп продуктів харчування. Групи напоїв включають ті, що були визначені раніше (тобто напої з водою та LCS), а також напої з CS (які включали спорт, енергію, сокові напої та безалкогольні напої), каву або чай несолодкий або з LCS, каву або чай з цукром, молоком або соєю молоко (включаючи інші молочні та соєві напої), соки (включаючи фруктові та овочеві соки) та алкогольні напої. Групи продуктів включали молочні продукти (включаючи йогурти та сири), білкову групу (включаючи м’ясо, птицю, морепродукти та рибу та яйця), змішані, заморожені та фаст-фуд страви (включаючи сандвічі швидкого харчування, на основі м’яса чи зерна) страви та комерційні закуски та вечері), жири та горіхи, зернові (у тому числі хліб, крупи, солоні закуски, макарони, рис та бобові), десерти та підсолоджувачі (включаючи десерти на зерновій та молочній основі та дискреційні CS); фрукти та овочі. Через високу частку споживачів деяких груп продуктів харчування та напоїв, ми згрупували подібні товари в одну і ту ж групу напоїв (тобто, кава або чай з LCS та несолодкими; соєве молоко з або без LCS) або група продуктів (тобто дієтичний йогурт та звичайний йогурт у молочній групі; цільнозернові та рафіновані зерна у групі зернових).

Статистичний аналіз

Всі аналізи проводились за допомогою програмного забезпечення STATA (версія 12) (35). Двостороннє значення Р Таблиці 1 і 2). Вихідні відмінності у споживанні енергії, макроелементів та їжі та напоїв були перевірені за допомогою критерію t Стьюдента. Для кожного результату окремо ми досліджували основний ефект взаємодії часу та лікування за допомогою використання моделей змішаного ефекту в кожну точку часу з неструктурованою структурою залежності (36, 37). У подальших аналізах ми перевірили, чи існують відмінності, включивши базове споживання енергії як коваріат у модель, використовуючи модель розподілу енергії, яка контролювалась за базовими кілокалоріями, але з кілокалоріями, виключеними з групи продуктів харчування, яка моделювалася. Ми також виконали додаткові корекції за віком та статтю до моделей змішаного ефекту з коригуванням енергії для тих самих результатів. Як вторинний аналіз ми провели корекції для кількох порівнянь для кожного набору результатів, використовуючи метод Бенджаміні-Хохберга, який контролював коефіцієнт помилкового виявлення (FDR) (38).

ТАБЛИЦЯ 1

Зміни споживання енергії та споживання макроелементів між групами води та БД 1