Чи справді існує взаємозв’язок між андрогенетичною алопецією та метаболічним синдромом?

1 Департамент дерматології, Навчально-дослідна лікарня Хасекі, 34080, Стамбул, Туреччина

справді

2 Департамент дерматології, Університетська навчально-дослідна лікарня Мугла Сіткі Кочмана, 48000 Мугла, Туреччина

Анотація

Передумови. Є кілька досліджень, що вивчають взаємозв'язок між андрогенетичною алопецією (AGA) та метаболічним синдромом (MS) із суперечливими результатами. Об’єктивна. Ми прагнули дослідити, чи існує взаємозв'язок між AGA та MS. Методи. Було проведено дослідження "випадок-контроль", що включало 74 пацієнти чоловічої статі з АГА та 42 чоловіки контролю. Були зафіксовані вік, тривалість AGA, вік початку AGA, антропометричні показники, індекс маси тіла, параметри ліпідів, глюкоза в крові натще, артеріальний тиск та наявність РС. Результати. Із 74 пацієнтів AGA чоловічої статі (віковий діапазон 20–50 років, середнє значення 32,14) 24 були на 2 стадії, 26 на 3 стадії, 17 на 3 стадії, 1 на 5 стадії та 6 на 7 стадії. не було суттєвої різниці в частоті РС між AGA та контрольними групами

. Серед оцінених параметрів лише систолічний артеріальний тиск у групі AGA був значно вищим, ніж у контрольній групі. Висновок. На відміну від більшості попередніх досліджень, наше дослідження не підтримує зв'язок між AGA та MS. Щоб виключити незрозумілі фактори, такі як похилий вік і, отже, порушення обміну речовин, необхідні подальші дослідження з великою групою хворих на АГА, включаючи різні вікові групи та різну тяжкість.

1. Вступ

Андрогенна алопеція (AGA) - це випадання волосся за певними моделями, залежно від циркулюючих андрогенів у генетично схильних чоловіків і жінок. Андрогенна алопеція вражає 80% чоловіків у віці до 70 років. У жінок захворюваність на АГА становить 2–5% до 50 років, а коефіцієнт зростає до 40% у віці 70 років. Хоча основні етіологічні фактори однакові, фенотипічні прояви у чоловіків та жінок різні. У чоловіків зазвичай випадає бітемпоральне та верхівкове волосся, що призводить до повного облисіння. У жінок лобова волосина, як правило, зберігається, і повного облисіння не відбувається [1].

Метаболічний синдром (МС) - це група метаболічних розладів, таких як непереносимість глюкози, інсулінорезистентність (ІР), центральне ожиріння, дисліпідемія та гіпертонія, пов’язані з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань [2]. Існує кілька досліджень, що досліджують взаємозв'язок між АГА та МС, а також ІР із суперечливими результатами [3–8]. У цьому дослідженні ми мали на меті дослідити, чи існує взаємозв’язок між АГА та РС.

2. Пацієнти та методи

У період із серпня 2012 р. По січень 2013 р. У Дерматологічній амбулаторії Навчально-дослідної лікарні Хасекі, Стамбул, було проведено дослідження "контроль випадків", що включало 74 пацієнта з АГА та 42 чоловіків. Схвалення етичного комітету було отримано до початку дослідження. Критеріями включення для пацієнтів з АГА були такі: (1) вік від 20 до 50 років. (2) Відсутність відомої хвороби метаболізму глюкози. (3) Відсутність відомої хвороби ішемічної артерії. (4) Відсутність анамнезу вживання наркотиків, що впливає на обмін вуглеводів (особливо глюкокортикоїдів).

До контрольної групи входили пацієнти чоловічої статі за віком та статтю, які мають критерії включення та поступили в амбулаторію з різними дерматологічними скаргами, крім облисіння.

До групи АГА входили пацієнти, які потрапили до нашої амбулаторії з приводу облисіння або будь-яких дерматологічних проблем, що відповідають критеріям включення. Діагностика АГА базувалася на характерних клінічних висновках. Для оцінки AGA; У групі пацієнтів застосовували класифікацію Гамільтона-Норвуда [1, 9].

Вік, антропометричні показники (вага, зріст та окружність талії), індекс маси тіла (ІМТ), параметри ліпідів (тригліцериди, загальний холестерин, ліпопротеїни високої щільності та ліпопротеїди низької щільності), рівень глюкози в крові натще (ФБГ), значення артеріального тиску оцінювались учасники. Рівні окружності талії (WC)> 94 см рекомендували як точку відсічення при ожирінні живота. ІМТ розраховували за формулою вага (кг)/зріст (м 2). Параметри ліпідів та рівні FBG вивчали після 12-годинного періоду голодування. Рівень тригліцеридів> 150 мг/дл та рівень ЛПВЩ 94 см і принаймні два з наступних критеріїв: значення тригліцеридів> 150 мг/дл або специфічне лікування цієї ліпідної аномалії, ліпопротеїн високої щільності

-тест і Манна-Уітні

тести використовувались для аналізу кількісних даних. Тест хі-квадрат використовували для аналізу категоріальних даних.

було оцінено як значуще.

3. Результати

Було обстежено сімдесят чотири пацієнти AGA чоловіків (віковий діапазон 20-50 років, середній рівень 32,14) та 42 контрольних групи (віковий діапазон 20-50 років, середній 34,40). З 74 пацієнтів з АГА 24 (32,4%) перебували на стадії 2, 26 (35,1%) - на стадії 3, 17 (23%) - на стадії 3V, 1 (1,4%) - на стадії 5 і 6 (8,1%) були на 7 стадії за класифікацією Гамільтона-Норвуда.

У групі AGA не було суттєвих відмінностей у віці, вазі, зрості, ІМТ, спортивному житті, TG, загальному холестерині, HDL, LDL та діастолічному тиску учасників (

). Група AGA мала значно високий рівень систолічного артеріального тиску, а контрольна група - значно високі рівні FBG та окружності талії () (Таблиця 1). Не було суттєвої різниці в частоті РС між AGA та контрольними групами (Таблиця 2) ().

У групі AGA вік початку AGA та тривалість AGA не суттєво відрізнялись у пацієнтів із РС або без неї ().

Коли пацієнтів із I – IV стадіями оцінювали як легку та середню ступінь, а пацієнтів із V – VII стадіями - як важкі, між пацієнтами із РС або без неї не було суттєвої різниці ().

4. Обговорення

Існує кілька досліджень, що вивчають АГА та порушення обміну речовин, пов’язані з РС, із суперечливими результатами [3–8]. Хоча деякі дослідження повідомляють про взаємозв'язок між АГА та РС, патофізіологічний зв'язок між цими двома захворюваннями до кінця не з'ясований [11].

Показано взаємозв'язок між ранньою АГА та серйозними серцево-судинними подіями, такими як інфаркт міокарда (ІМ) та летальна ішемічна хвороба серця, але механізми пояснення не ясні [6]. Рецептори андрогену були знайдені в ендотелії артеріальної стінки, але не з’ясовано, чи є прямі ефекти [15]. Лесько та ін. обстежили 665 пацієнтів АГА чоловічої статі та 772 пацієнтів контрольної групи, які перенесли гострий інфаркт міокарда у віці до 55 років; вони виявили вищі показники AGA у вершині [16]. Що стосується факторів серцево-судинного ризику, рівень систолічного артеріального тиску був значно вищим у нашій групі AGA. Є деякі дослідження, що повідомляють про зв'язок між гіпертонією, а також рівнем альдостерону та АГА. Було запропоновано, що специфічні антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів можуть бути використані при лікуванні АГА [17, 18].

5. Висновки

Незважаючи на те, що деякі дослідження не виявили взаємозв'язку між АГА та РС, це було виявлено у багатьох та наголошено на важливості ранньої діагностики. На відміну від попередніх звітів, ми не виявили взаємозв'язку між AGA та MS. Незважаючи на відсутність кореляції між AGA та MS, виявлення підвищення рівня систолічного артеріального тиску може бути чудовим з точки зору того, що він є фактором ризику серцево-судинних захворювань. Більше того, цей низький рівень РС може бути пов'язаний з тим, що в наше дослідження не були включені пацієнти літнього віку, і більшість наших пацієнтів мали легку алопецію порівняно з іншими дослідженнями. Щодо цієї теми, існує потреба у великій групі хворих на АГА, включаючи різні вікові групи та різний ступінь тяжкості.

Конфлікт інтересів

Автори заявляють, що не існує конфлікту інтересів щодо публікації цієї статті.

Список літератури

  1. Р. Паус, Е. А. Олсен та А. Г. Месенджер, “Порушення росту волосся”, в Дерматологія Фіцпатріка в загальній медицині, К. Вольф, Л. А. Голдсміт, С. І. Кац, Б. А. Гілхрест, А. С. Паллер та Д. Дж. Леффелл, ред., С. 753–777, Макгроу-Гілл, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 7-е видання, 2008 р. Перегляд: Google Scholar
  2. Т. Фулоп, Д. Тессьє та А. Карпентьє, “Метаболічний синдром”, Патологія Біологія, вип. 54, ні. 7, с. 375–386, 2006. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  3. Ф. Ацібуку, М. Кайатас та Ф. Кандан, “Асоціація інсулінорезистентності та метаболічного синдрому при ранній андрогенетичній алопеції”, Сінгапурський медичний журнал, вип. 51, ні. 12, с. 931–936, 2010. Перегляд за адресою: Google Scholar
  4. C. Mumcuoglu, T. R. Ekmekci та S. Ucak, “Дослідження інсулінорезистентності та метаболічного синдрому у пацієнтів чоловічої статі з ранньою андрогенетичною алопецією” Європейський журнал дерматології, вип. 21, No 1, с. 79–82, 2011. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  5. Н. С. А. Абдель Фаттах та Ю. В. Дарвіш, “Андрогенна алопеція та резистентність до інсуліну: чи справді вони пов’язані?” Міжнародний журнал дерматології, вип. 50, ні. 4, с. 417–422, 2011. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  6. В. Матілайнен, П. Коскела та С. Кейнянен-Кіукаанніємі, “Рання андрогенна алопеція як маркер інсулінорезистентності”, Ланцет, вип. 356, ні. 9236, с. 1165–1166, 2000. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  7. В. Матілайнен, М. Лааксо, П. Гірссо, П. Коскела, У. Раджала та С. Кейнянен-Кіукаанніємі, “Випадання волосся, резистентність до інсуліну та спадковість у жінок середнього віку. Популяційне дослідження ", Журнал серцево-судинного ризику, вип. 10, № 3, с. 227–231, 2003. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  8. L. Nabaie, S. Kavand, R. M. Robati et al., "Андрогенна алопеція та резистентність до інсуліну: чи насправді вони пов'язані між собою?" Клінічна та експериментальна дерматологія, вип. 34, ні. 6, с. 694–697, 2009. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  9. Е. А. Олсен, “Випадання волосся за жіночим візерунком”, Журнал Американської академії дерматології, вип. 45, ні. 3, додаток, с. S70 – S80, 2001. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  10. К. Г. Альберті, П. Зіммет та Дж. Шоу, “Метаболічний синдром - нове всесвітнє визначення”, Ланцет, вип. 366, ні. 9491, с. 1059–1062, 2005. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  11. М. Арслан, “Metabolik sentrom: tanımı, patogenezi, tanı kriterleri ve bileşenleri,” Turkiye Klinikleri Journal of Internal Medical Sciences, вип. 2, № 3, с. 1–7, 2006. Перегляд за адресою: Google Scholar
  12. Н. Тріє та Г. Д. Еслік, “Алопеція та її зв’язок з ішемічною хворобою серця та серцево-судинними факторами ризику: мета-аналіз”, Міжнародний кардіологічний журнал, вип. 176, ні. 3, с. 687–695, 2014. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  13. C.-C. Ян, Ф.-Н. Ся, Л.-Й. Лін, К.-К. Хсу, Х.-М. Sheu та W. Chen, "Вищий індекс маси тіла пов'язаний з більшою тяжкістю алопеції у чоловіків з андрогенетичною алопецією чоловічої статі на Тайвані: дослідження поперечного перерізу" Журнал Американської академії дерматології, вип. 70, № 2, с. 297–302, 2014. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  14. E. J. Giltay, A. W. F. T. Toorians, A. R. Sarabjitsingh, N. A. de Vries і L. J. G. Gooren, "Встановлені фактори ризику ішемічної хвороби серця не пов'язані з андрогенним облисінням у транссексуалів від жінки до чоловіка" Журнал ендокринології, вип. 180, ні. 1, с. 107–112, 2004. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  15. J. H. Pinkney, C. D. A. Stehouwer, S. W. Coppack і J. S. Yudkin, "Ендотеліальна дисфункція: причина синдрому інсулінорезистентності", Діабет, вип. 46, No 2, с. 9–13, 1997. Перегляд за адресою: Google Scholar
  16. С. М. Лесько, Л. Розенберг та С. Шапіро, "Технічне дослідження облисіння щодо інфаркту міокарда у чоловіків" Журнал Американської медичної асоціації, вип. 269, ні. 8, с. 998–1003, 1993. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  17. С. Ахуану, П. Ле Тумелен, Б. Криккс та В. Дескамп, “Асоціація андрогенної алопеції та гіпертонії”, Європейський журнал дерматології, вип. 17, № 3, с. 220–222, 2007. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar
  18. С. Аріас-Сантьяго, М. Т. Гутьеррес-Сальмерон, А. Буендія-Ейсман, М. С. Гірон-Прієто та Р. Наранхо-Сінтес, “Гіпертонія та рівень альдостерону у жінок з ранньою андрогенною алопецією” Британський журнал дерматології, вип. 162, ні. 4, с. 786–789, 2010. Переглянути на: Сайт видавця | Google Scholar