Чи є ожиріння лікарями ефективними у наданні консультацій щодо здорового способу життя?

Коментар Джо МАРІ РЕЙЛІ, доктор медицини, програма проживання в сім'ї лікарні Білої меморіальної лікарні, Лос-Анджелес, Каліфорнія

лікарі

Am Fam Лікар. 2007 1 березня; 75 (5): 738-741.

Сценарій справи

Три найближчі ресторани до мого сайту практики - це ресторани швидкого харчування. Ми з колегою були розчаровані, тому що ми консультуємо наших пацієнтів щодо їх артеріального тиску та холестерину, і вони залишають клініку та в'їжджають у сусідні проїзди. Тоді я зрозумів, що того дня ми двічі ходили в Макдональдс. Що, якщо це більше, ніж моделювання шкідливої ​​звички? Наскільки успішним може бути лікар, консультуючи пацієнтів щодо способів схуднення, якщо лікар не має здорового способу життя? Якщо лікар страждає ожирінням, як він може підходити до теми ожиріння серед пацієнтів?

Коментар

Понад 40 відсотків дорослих американців Центри контролю та профілактики захворювань класифікують як людей із ожирінням1, а ожиріння пов'язане з багатьма супутніми захворюваннями (наприклад, гіпертонія, діабет 2 типу, астма, депресія, ортопедичні проблеми, апное сну) .2 Лікарі не мають імунітету до ожиріння. Дослідження здоров’я лікарів продемонструвало, що 44 відсотки лікарів-чоловіків страждають від надмірної ваги, а 6 відсотків страждають ожирінням.3 Хоча опублікованих даних про ожиріння у жінок-лікарів немає, дослідження здоров’я медсестер показало, що 28 відсотків жінок-медсестер у Сполучених Штатах мають надлишкову вагу, а 11 відсотків страждають ожирінням

Основним методом лікування ожиріння є модифікація способу життя та поведінки. Більшість виявлення пацієнтів із ожирінням та консультування щодо стратегій ведення лікарів проводяться лікарями в офісі. Мало досліджень оцінювали роль лікарів, які страждають ожирінням, у видачі порад щодо регулювання ваги та модифікації дієти.

Пацієнти приходять до лікарів, очікуючи професійної консультації та прикладу для наслідування. Дослідження показують, що лікарям важче давати надійну медичну пораду, коли вони самі не дотримуються цієї поради.5. Оцінка впевненості у пацієнтів, які отримують медичні консультації від лікарів із ожирінням, постійно нижча, ніж у пацієнтів, які відвідують лікарів, які не страждають ожирінням. 6

Сімейні лікарі надають профілактичні послуги і можуть мати вищий рівень здорової поведінки, ніж лікарі з більш технічних спеціальностей. Не дивно, що лікарі з поганими звичками особистого способу життя рідше консультують пацієнтів щодо здорового способу життя.7 Лікарі, що страждають ожирінням, рідше діагностують ожиріння у пацієнтів і їм менш зручно надавати консультації щодо ожиріння.1 Дослідження показало, що лікарі із зайвою вагою не обов'язково класифікувати себе як таких.8 Крім того, лікарі, які не страждають від надмірної ваги, частіше, ніж лікарі з надмірною вагою, активно проводять боротьбу з ожирінням у пацієнтів до розвитку супутніх захворювань і роблять це більш агресивно.7 Ці висновки можуть бути спричинені особисте заперечення власного ожиріння, відсутність особистого досвіду щодо ефективного схуднення та пов'язаних з цим ресурсів або страх відсутності довіри.

Лікарі, які страждають ожирінням, все ще можуть надіслати сильне особисте повідомлення пацієнтам про ожиріння. Лікарі, що страждають ожирінням, повинні регулярно відвідувати свого власного лікаря і дотримуватися більш здорового способу життя, включаючи дієту та фізичні вправи. Відповідне саморозкриття пацієнтам про особисту боротьбу лікаря з вагою може допомогти пацієнтам усвідомити, що вони не самотні у своїх проблемах зі зниженням ваги. Лікарі можуть бути зразком для наслідування, ділячись особистими цілями та досягненнями у вазі та даючи пацієнтам реальні приклади особистого схуднення. Нарешті, ожирілі лікарі можуть надсилати важкі повідомлення про управління вагою, створюючи офісне середовище, яке сприяє здоровому способу життя.9 Лікарі можуть демонструвати здорові та мотиваційні зображення в клінічних областях, а також інформацію про харчування та фізичні вправи в оглядових кабінетах та зоні очікування. Лікарі також можуть проводити програми зниження ваги у своїх кабінетах.

Заохочення офісного та медсестерського персоналу брати участь у здоровому способі життя надсилає пацієнтам повідомлення про те, що вся команда охорони здоров’я прагне бути зразком для здорової ваги та способу життя. Лікарі можуть включати варіанти здорового харчування в торгові автомати або в обідню кімнату персоналу, програми прогулянок на обід та заохочення для участі у фітнесі.

Лікарі, які усвідомлюють себе і вимагають змінити здоровий спосіб життя, є вагомими прикладами для наслідування для пацієнтів, навіть якщо вони страждають ожирінням. Це має бути важливою мотивацією для лікарів поповнити ряди в битві з ожирінням.