Чи може щоденна таблетка полегшити сильні менструальні кровотечі, викликані міомою?

полегшити

Зазвичай міома - це доброякісні (не ракові) пухлини, які утворюються в тканинах матки. Вони дуже часто зустрічаються у жінок репродуктивного віку: дослідження повідомляють, що до 70% білих жінок та 80% чорношкірих можуть розвинути міому до 50 років. І дослідження показують, що чорношкірі жінки частіше відчувають важкі або дуже важкі симптоми, пов'язані з міома, така як важкі, а іноді і тривалі місячні.

У деяких випадках жінки звертаються за медичною допомогою через настільки сильні менструальні кровотечі, що у них розвивається анемія і потрібні препарати заліза або, набагато рідше, переливання крові. FDA нещодавно затвердила новий лікарський засіб, який приймається у вигляді таблеток, що може допомогти деяким жінкам зменшити рясні кровотечі, викликані міомою.

Операція та ін’єкції допомагають деяким жінкам

Донедавна варіанти лікування сильної кровотечі через міоми обмежувались хірургічними втручаннями або ін’єкцією препарату, що називається лейпролід, який вводять щомісяця або кожні три місяці, щоб допомогти зменшити міому і полегшити кровотечу. Хоча ці методи лікування ефективні для деяких жінок, кожна з них має свої ризики та недоліки:

  • Будь-яка хірургічна процедура має ризик зараження. Крім того, можливі надлишкові кровотечі, що вимагають переливання, гістеректомія (видалення матки), пошкодження інших органів малого тазу або черевної порожнини та рецидив міоми. У деяких випадках це впливає і на родючість.
  • Регулярні ін’єкції лейпроліду мають значні побічні ефекти, оскільки цей препарат, по суті, ставить жінок у медико-менопаузу. Тому його зазвичай використовують лише як місток до хірургічного втручання.

Що говорять дослідження про новий підхід до сильних менструальних кровотеч, пов’язаних з міомою?

Новим лікарським засобом, затвердженим FDA для лікування сильних менструальних кровотеч через міоми, є Oriahnn. Приймається двічі на день у вигляді таблеток, він поєднує два гормони (форму естрогену, що називається естрадіолом, плюс норетиндрон ацетат) з ліками, які називаються елаголікс. Елаголікс допомагає пригнічувати гормон, який змушує організм жінки виділяти естроген і прогестерон під час місячного менструального циклу.

Нещодавно опубліковане дослідження показало, що елаголікс ефективно зменшує втрату крові під час менструації та викликає високі показники аменореї (відсутність кровотечі взагалі). Випробування проводилося спільно з компанією AbbVie, яка виробляє та продає Oriahnn. У ньому вивчали 433 жінки, які мали фіброму та сильну менструальну кровотечу протягом 12 місяців на одну жінку протягом 2,5 років.

Однією з сильних сторінок дослідження є те, що 67% жінок, які брали участь, були чорношкірими. Чорношкірі жінки мають вищий рівень міоми матки, тому їх включення в це дослідження особливо важливо.

Дослідження порівнювало дві групи жінок протягом одного року: одна група отримувала лише елаголікс, а інша - елаголікс з естрадіолом та норетиндроном ацетатом (“додаткова терапія”). Оскільки елаголікс пригнічує гормональне вивільнення естрогену та прогестерону, це може спричинити припливи, нічне потовиділення та зниження мінеральної щільності кістки (маркер, що вказує на втрату кісткової тканини), що може схилити жінок до переломів кісток. Теоретично додаткова терапія може зменшити ризик припливів, нічного потовиділення та втрати кісткової маси.

Для жінок, які приймали елаголікс із додатковою терапією, дослідники виявили, що до кінця 12 місяців:

  • Майже 90% жінок мали меншу втрату крові протягом свого періоду; порівняно із втратою крові перед початком прийому препарату, у цих жінок спостерігалося зниження крововтрати щонайменше на 50%.
  • 64% жінок, які отримували елаголікс із додатковою терапією, взагалі не отримували менструації.
  • Серед жінок, які мали анемію на початку досліджуваного періоду, майже 73% продемонстрували статистично значуще покращення рівня крові.
  • Розмір матки також зменшився, хоча розмір міоми ні.

Найпоширенішими побічними ефектами в обох групах були припливи та головний біль. Важкі побічні ефекти були рідкісними. Однак у порівнянні з жінками, які приймали лише елаголікс, жінки, які отримували елаголікс із додатковою терапією, мали менше і менш виражених припливів і нічного потовиділення і відчували значно меншу втрату мінеральної щільності кісткової тканини (хоча обидві групи демонстрували втрату кісткової тканини).

На підставі анкети, поданої обом групам, жінки, які приймали елаголікс із додатковою терапією, повідомили про кращу якість життя.

Для кого цей новий варіант може бути корисним?

Цей новий препарат, затверджений FDA, потенційно може стати чудовим варіантом для жінок, які хочуть уникнути хірургічного втручання та замість цього спробувати медикаментозне лікування міоми. Застереження полягає в тому, що під час дослідження цей препарат вивчався протягом 12 місяців. FDA не схвалює його використання більше 24 місяців, тому це може не бути рішенням для життя пацієнтів протягом усього життя.

Однак елаголікс із додатковою терапією може бути чудовим варіантом для жінок, які перебувають у перименопаузі, ймовірно, переживуть менопаузу через один-два роки і хочуть уникнути гістеректомії. Це також буде чудовим варіантом для жінок, які зацікавлені у заплідненні через один-два роки і хотіли б зменшити менструальні кровотечі, не вдаючись до хірургічного втручання.

Жінкам, які прагнуть довгострокового позбавлення від сильних менструальних кровотеч через міоми, вже давно казали, що найкращим варіантом є гістеректомія. Ці нові дані можуть потенційно змінити цю пораду.