Чи є роль хірургії у лікуванні тиреоїдиту Хашимото?

Аутоімунне захворювання виникає, коли імунна система організму атакує власні тканини, помилково сприймаючи їх як чужорідні. Коли організм атакує тканини щитовидної залози, він відомий як тиреоїдит Хашимото, названий на честь японського лікаря доктора Харуко Хашимото, який вперше описав хворобу в 1912 році. Цей стан також називають хронічним лімфоцитарним тиреоїдитом або аутоімунним тиреоїдитом.

Тиреоїдит Хашимото - найпоширеніша причина гіпотиреозу у більшості країн світу. Це також найпоширеніше аутоімунне захворювання, відоме людині. Це вражає чоловіків і жінок, а також молодих і старих. Але найчастіше це зустрічається у жінок, частіше виникає з віком і частіше зустрічається у тих, хто має сімейний анамнез із захворюваннями щитовидної залози чи іншими аутоімунними захворюваннями.

Тиреоїдит і гіпотиреоз Хашимото

Щитовидна залоза є частиною ендокринної системи. Він регулює широкий спектр життєво важливих функцій організму, впливаючи на швидкість функціонування кожної клітини, тканини та органу у вашому тілі - від м’язів, кісток та шкіри до шлунково-кишкового тракту, мозку та серця. Це робиться в першу чергу шляхом секреції гормонів, які контролюють, наскільки швидко і ефективно клітини перетворюють поживні речовини в енергію - хімічну активність, відому як метаболізм.

Ваш лікар може запідозрити тиреоїдит Хашимото, якщо у вас низький рівень гормонів щитовидної залози, збільшена щитовидна залоза (зоб) або, в деяких випадках, повторні викидні без пояснення причин. Діагноз зазвичай підтверджується аналізом крові на пошук специфічних антитіл до щитовидної залози.

З часом тиреоїдит Хашимото може спричинити пошкодження щитовидної залози, що призводить до гіпотиреозу (недостатня кількість гормону щитовидної залози для задоволення потреб організму). Гіпотиреоз може спричинити ряд симптомів, пов'язаних із уповільненим метаболізмом. Симптоми включають втому, непереносимість холоду, втрату апетиту, збільшення ваги, депресію, сухість шкіри, випадання волосся, запор, важкі менструальні періоди та високий рівень холестерину.

Гіпотиреоз - це не єдине ускладнення, пов’язане з тиреоїдитом Хашимото. У деяких випадках стан може спричинити зоб. Чим більше зоб, тим більша ймовірність його бути видимим. Зоб, особливо великий, також може викликати такі симптоми, як утруднення ковтання. Коли це трапляється, може знадобитися хірургічне втручання для видалення зоба повністю або частково.

Стандартне лікування тиреоїдиту Хашимото

Після діагностики тиреоїдиту Хашимото, як правило, лікується лише спостереженням. У разі розвитку гіпотиреозу (навіть легкі випадки у разі вагітності) його лікують за допомогою щитовидної залози (синтетичний гормон щитовидної залози).

Дослідження досліджує можливу роль хірургічного втручання

У 2019 році в добре розробленому провокаційному дослідженні, проведеному в норвезькій лікарні Телемарк, було порівняно переваги тиреоїдектомії (видалення щитовидної залози) у пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото лише для лікування щитовидної залози.

Учасникам дослідження було від 18 до 79 років, рівень антитіл до щитовидної залози був щонайменше у 10 і більше разів вищий за верхню межу норми та лікувався тиреоїдними препаратами. Незважаючи на нормальний рівень гормонів щитовидної залози (ймовірно, через прийом ліків щитовидної залози), учасники дослідження повідомляли про симптоми, які заважають вимірюванню якості їх життя, включаючи втому, здатність фізично та соціально функціонувати, життєвий тонус, емоційне та психічне здоров'я та тілесний біль.

З 147 абітурієнтів, які закінчили 18-місячне дослідження, 73 перенесли операцію. Ті, хто не мав операції, продовжували лікуватися лише ліками.

Результати у тих, хто переніс операцію, були вражаючими. Рівень антитіл впав майже до норми. Покращено якість життя. Втома покращилася до того ступеня, що вона була порівнянна із нормальним норвезьким населенням.

Обережний оптимізм, але потрібні додаткові дослідження

Це дослідження піднімає можливість оперативного втручання для пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото, які продовжують погано почуватися, незважаючи на оптимальне лікування гормоном щитовидної залози.

Однак дослідження, хоча і добре виконано, порівняно невелике. Нам потрібні довгострокові спостереження та підтвердження з додатковими дослідженнями, проведеними на різних групах населення.

Важливо також врахувати, що операція на щитовидній залозі у пацієнтів із запущеним тиреоїдитом Хашимото є складною. Частота ускладнень, включаючи пошкодження гортанного нерва (який контролює голос) та паращитовидних залоз (які підтримують нормальний рівень кальцію в крові), збільшена. Більше того, як тільки щитовидна залоза буде видалена, організм вже не зможе виробляти гормон щитовидної залози, і пацієнту доведеться приймати ліки від щитовидної залози до кінця свого життя.

Таким чином, поки не будуть зроблені подальші підтверджувальні дослідження, хірургічне втручання для пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото слід розглядати лише тоді, коли збільшення щитовидної залози викликає такі симптоми, як утруднення ковтання.

Пов’язана інформація: Хвороба щитовидної залози: розуміння гіпотиреозу та…

Схожі повідомлення:

Коментарі:

Нещодавно мені поставили діагноз Хашимото, я ретельно перевірив і вивчив, дослідив та повідомив себе.
У статті зазначається, що тиреоїдит Хашимото, як правило, лікується лише спостереженням ".
Я не можу повірити, що ніхто не згадує про необхідні зміни у способі життя, як щодо глютену, молочних продуктів, сої, кави, цукру, алкоголю, стресу та більше сну та гормональної йоги!
Чому ніхто не говорить про ці речі? Просто почекайте і подивіться, як ви продовжуєте руйнувати щитовидку? Будь ласка, люди роблять ваші дослідження!

Я згоден з Елісон. Моє тіло болить! Мій ендо не намагатиметься вилучити або навіть збільшити дозу, щоб отримати нижче рівня ТТГ 1 (я хотів би спробувати підійти поблизу .5, щоб перевірити, чи допомагає це моїм симптомам, але йому це досить близько - він не зробив я не хочу давати мені ліки, коли мені було 3,5, а щитовидна залоза кричала від болю, і у мене замерзло плече). У мене комочка в горлі. Я переживаю з приводу розвитку раку щитовидної залози (так, я знаю, що це хороший вид, ха-ха). Я хочу, щоб цей лох вийшов. Я не можу схуднути, рот сухий, як бавовна, тривога жахлива. Жодного способу життя. Зітхай і мене!

Хто-небудь обговорював, що хоча операція має значення, що відбувається з автоімунітетом, коли ви видаляєте щитовидку?

Сенді
Я повністю з вами згоден!
Я народився лише з 1 щитовидною залозою, а не з 2. Хоча в УЗД було 2 присутні, лише одна функціонувала насправді. Мені зараз 56 років, і мені довелося пережити своє життя протягом підлітків, навіть не знаючи, що відбувається.
Коли мені виповнилося 30 років, мій світ перевернувся з ніг на голову, побачивши лікаря, який один раз подивився на мене і сказав, і я цитую "як раніше ваш ПКМ робив УЗД на щитовидній залозі"? Після того, як він оглянув мене і натиснув на мою щитовидку, горло наказало мені ковтати, і я не зміг цього зробити, і я почав божеволіти!
Вся робота крові, традиційне УЗД, тоді мені сказали, що я страждаю гіпотиреозом.
Тест барвника на худому столі, у якого був вибір, або розрізав його (моє горло), видалив усі залози, а потім регулював гормон синтетичними гормонами для щитовидної залози. АБО роблять таблетки для коня, повні радіації, щоб убити єдиного, що функціонує.
Отже, я зробив таблетку, і дозвольте мені сказати вам, що це теж було БАД.

Зараз у 56 років у моєму горлі болить втрата волосся, суха шкіра аж до кровотечі, бо я чухаюся, що це так сухо. Втрата конституції з направлення під час руху І нерухомо. Мої панелі крові повертаються на 79 для мого t4 t5 - це 35, і моє тіло зупинило обробку t3. Я в хаосі, тому мій сенс у цій історії полягає в тому, що лікарям слід ЗУПИНИТИ дивитись на підручники і дивитись на нас як на окремих людей, які є одинаками, а не однаково, і НЕ все працює для всіх. Це включає ліки, дієту, продукти харчування та психічне здоров’я!

Я дуже розчарований, побачивши ще одну статтю про Хашимото, в якій не згадується важливість дієти та способу життя у лікуванні. Також сумно спостерігати, що «стандартне лікування» все ще залишається синтетичним гормоном, незважаючи на тисячі жінок, які погано реагують на синтетику і набагато краще справляються із природним заміщенням гормонів щитовидної залози.

Щодо хірургічного втручання, я не розумію, чому видалення органу має бути можливим лікуванням чогось, чому можуть допомогти зміни в харчуванні та/або відповідні ліки.

Якщо у когось є ревматоїдний артрит, чи можете ви видалити всі уражені суглоби? Якщо у вас є цукровий діабет, ви б не видалили підшлункову залозу? якщо у когось є хвороба Грейвса, ви б видалили очі крім щитовидної залози? А як щодо РС, ви б видалили нервову систему?

Звичайно, ні, вищесказане смішно. І проходити ніж для видалення щитовидної залози - якщо немає серйозного занепокоєння (наприклад, рак або закупорка дихальних шляхів/проблеми з ковтанням) - так само смішно.

Щитовидна залоза - це просто невинний спостерігач аутоімунного захворювання. Усі аутоімунні захворювання починаються в кишечнику. Коли основна медицина почне * шукати * кишечник - і організм в цілому - для зцілення, замість того, щоб негайно припускати, що хірургічне втручання - найкращий варіант?

Справді, потрібні додаткові дослідження. Мені було б особливо цікаво спостерігати, як ці учасники проходять 1, 5 та 10 років після операції, щоб відстежувати довгострокові наслідки таких радикальних заходів.

Мій випадок точно такий же, але мені 24 роки, хірургічне втручання, здається, є єдиним варіантом

Коментарі щодо цієї публікації закриті.

Зареєструйтесь зараз для
ЗДОРОВ'Я бити
Наш БЕЗКОШТОВНИЙ електронний бюлетень

Щотижня отримуйте інформацію про здоров’я та поради фахівців Гарвардської медичної школи.