Поліпи ендометрія

Що таке поліп ендометрія?

Поліп ендометрію - це розростання, знайдене в порожнині матки. Він відрізняється від міоми матки (лейоміома). Міома бере свій початок з мускулатури матки і тому може виникати в будь-якій ділянці матки - всередині (підслизова), зовні (субсерозна) або в стінці (інтрамуральна). Поліпи походять із слизової оболонки самої матки. Оскільки слизова оболонка матки знаходиться всередині порожнини - також відомої як порожнина ендометрія -поліпи завжди знаходяться в глибині матки. Поліпи різняться за розміром - від міліметрів до сантиметрів - можуть бути поодинокими або множинними, і зазвичай виникають у самій верхній частині матки.

менструальних

Важливо пам’ятати про поліпи, це те, що вони складаються з клітин ендометрія (або оболонки). На відміну від міоми, яка має майже нульовий потенціал для злоякісних утворень, поліпи мають невелику ймовірність бути злоякісними- близько 3%.

Які симптоми поліпів ендометрія?

Поліпи часто асоціюються з патологією маткових кровотеч. Вони можуть спричинити кровотечу між періодами (міжменструальна кровотеча або кров’янисті виділення), нерегулярні місячні (метарагія), посткоітальні кровотечі (кровотечі після статевого акту) та постменопаузальні кровотечі. Іноді поліпи ендометрія можуть також викликати сильні судоми під час менструації (дисменорея).

Ключові моменти, які слід знати про поліпи ендометрія

  1. Ніхто не знає точної частоти поліпів ендометрія. Причина цього проста - багато жінок, які мали поліпи, не мають симптомів. У Скандинавії, де УЗД проводять як звичайну частину щорічного обстеження, вони зазвичай зустрічаються у жінок, які не мають симптомів.
  2. Поліпи ендометрія виявляються у приблизно 39% жінок з аномальними передменопаузальними кровотечами та у 21-28% жінок із постменопаузальними кровотечами.
  3. Більшість поліпів ендометрію є доброякісними, але від 2 до 4% з них є попередніми або злоякісними.
  4. Поліпи часто підозрюють на трансвагінальному УЗД. Але ....
  5. Єдиний конкретний спосіб дізнатися, чи є у вас поліп чи інша проблема - наприклад, міома або потовщена тканина ендометрія (оболонки) - у порожнині матки, - це видалити її та відправити патологоанатому. Такі тести, як УЗД, соногістерограми (також звані гістеросонограми) не можуть абсолютно діагностувати поліпи.
  6. Найкраще діагностувати поліпи, дивлячись на них за допомогою гістероскопа - методики, відомої як діагностична гістероскопія. Ось кілька прикладів поліпів ендометрія або матки. Але для абсолютної постановки діагнозу поліпа потрібно видалення та огляд патологоанатома.
  7. Фактори ризику поліпів ендометрію включають збільшення віку, ожиріння, гіпертонію, замісну гормональну терапію та ліки від раку молочної залози, що називаються тамоксифеном.

Лікування поліпів ендометрія

Незважаючи на те, що поліпи ендометрія поширені, існує багато чого, що невідомо з точки зору їх лікування. Ось декілька поширених проблем, на які слід звернутись лікарям, якщо вони лікують вас від поліпів ендометрія.

  1. Поліпи ендометрію, як правило, повторюються - оцінки рецидивів коливаються в межах 15-43%. Якщо їх видалити, потрібно вирішити цю проблему і зробити все можливе і практичне, щоб вони не повернулися.
  2. Для багатьох жінок із сильними менструальними кровотечами, а також поліпом ендометрія, одне лише видалення поліпа не обов'язково покращить їх сильний потік. Близько 50% жінок, яким видаляють поліпи через симптоми ненормальних місячних, з часом потребують інших втручань. З цієї причини важливо боротися з поліпами комплексно.
  3. Як було зазначено вище, передракові або ракові зміни спостерігаються у 2-4% жінок з поліпами ендометрія. Приблизно в 1/3 випадків зміни відбуваються біля основи поліпа - тому основна увага повинна бути спрямована на виведення цілого поліпа.
  4. Молодшим жінкам, які бажають зберегти свою фертильність, потрібно видалити якомога більшу частину поліпа, не пошкоджуючи навколишній ендометрій.
  5. Після поліпектомії (видалення поліпа) лікарі повинні запровадити програму моніторингу поліпів ендометрія, щоб бути впевненими, що вони не повторюються.

Яка ймовірність повторного виникнення поліпів?

Різноманітні дослідження оцінюють ризик рецидиву поліпів ендометрія у жінок до менопаузи і коливається в межах 15-43%. Частота рецидивів у жінок після менопаузи менш відома.

Як видаляються поліпи ендометрія?

Існує багато методів видалення поліпів ендометрія - безумовно, найкращим є використання резектоскопа. Резектоскоп - це інструмент, який дозволяє нам дивитись безпосередньо в порожнину матки і одночасно працювати. На кінчику резектоскопа є дротова петля, яка дозволяє нам вирізати поліпи ендометрія, видалити їх і відправити на аналіз.

Що можна зробити, щоб зменшити ймовірність рецидиву поліпів?

Здається, існує 2 перевірені способи зменшення ймовірності рецидиву поліпів - введення ВМС Мірени та резекція ендоміометрія (ЕМР). Внутрішньоматкова спіраль Mirena - чудовий вибір для жінок, які бажають зберегти свої дітородні можливості. Резекція ендоміометрія може бути кращим методом запобігання рецидиву у вибраних жінок з поліпами ендометрія. Також можливо провести часткову резекцію ендоміометрія у відповідних кандидатів.

Види через резектоскоп:

РЕЗЕКТОСКОП - ОСНОВНИЙ ІНСТРУМЕНТ, ЩО ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ ЕНДОМЕТРІАЛЬНИМИ ПОЛІПАМИ - ДУЖЕ, ДУЖЕ УНИВЕРСАЛЬНИЙ. ПЕРЕВАГА РЕЗЕКТОСКОПУ В тому, що МОЖЕ ВИКОРИСТОВУВАТИСЯ ДЛЯ ДРУГИХ РЕЧЕЙ - ВИДАЛЕННЯ ВОЛОКН, ОСНОВИ ПОЛІПУ ТА ТАКЖЕ МАТКОВОЇ ТКАНИНИ.

Резюме

Поліпи ендометрію - часта причина аномальних маткових кровотеч у жінок різного віку. Потрібно подбати про їх повне видалення, щоб отримати належний зразок для аналізу та вирішити проблему їх повторення. Крім того, для жінок з порушеннями менструального циклу (які закінчили виношування дитини) може знадобитися усунення інших причин аномальних менструальних кровотеч, оскільки багато жінок, які перенесли поліпектомію, пізніше виявляють, що їм можуть знадобитися додаткові процедури для комплексного вирішення своїх менструальних проблем.

Центр менструальних розладів

2020 South Clinton Avenue, Рочестер, Нью-Йорк 14618