Целіакія та ранні дієти: зв’язок?

- Менші ризики, пов’язані зі здоровим, обережним харчуванням

Ненсі Уолш, старший письменник штабу, MedPage сьогодні 27 лютого 2018 р

Голландські дослідники повідомляють, що в ранньому віці дієта після відлучення може вплинути на ймовірність розвитку у дітей целіакії.

Діти, дієти яких були багаті овочами, зерновими та рослинними оліями у віці 1 року - так звана "розсудлива" дієта, - до 6 років знизили ризик розвитку аутоімунітету целіакії із співвідношенням шансів 0,67 (95% CI 0,53-0,84), за словами Джессіки К. Кіфте-де Йонг, доктора філософії, медичного центру університету Еразма в Роттердамі, Нідерланди, та його колег.

Окуляри дії

Зверніть увагу, що це спостережне дослідження вказує на зв'язок між раннім харчуванням після відлучення та подальшим розвитком аутоімунітету целіакії.
Майте на увазі, що ці стосунки не були статистично значущими, припускаючи, що навіть якщо тут існує причинно-наслідковий зв'язок, він, швидше за все, відіграє другорядну роль.

На відміну від цього, у маленьких дітей, у яких дієти з високим вмістом закусок та перероблених продуктів, було більше шансів (хоча і не статистично значущих) на розвиток захворювання (АБО 1,19, 95% ДІ 0,76-1,87), як і у дітей з дієтами, що містять переважно молочні продукти, каші, та м’ясо (АБО 1,18, 95% ДІ 0,96-1,46), повідомляють дослідники в Інтернеті в галузі гастроентерології.

"Хоча спочатку це розглядалося як дитячий синдром мальабсорбції, целіакія зараз визнана загальним аутоімунним системним розладом, що вражає приблизно від 1% до 3% загальної сукупності", - пояснила команда.

Однак дослідники додали, що цей відсоток, мабуть, занижений, і частота захворювання швидко зростає.

Підтвердженням концепції целіакії як аутоімунного розладу є висновок про те, що вплив глютену у генетично схильних осіб веде до розвитку аутоантитіл - зокрема, антитканинної трансглютамінази 2 (TG2A) та запалення слизової оболонки тонкої кишки.

Останні дослідження почали висвітлювати вплив дієти при хронічних захворюваннях, включаючи потенційні переваги середземноморських рослинних дієт у запобіганні аутоімунних та запальних розладів. Наприклад, дослідження показали, що такі продукти, як червоне м’ясо та насичені жирні кислоти, можуть посилювати медіатори запалення та викликати системне запалення. Крім того, порушення в мікробіомі кишечника можуть призвести до імунного дисбалансу, що в свою чергу може спровокувати імуно-опосередковану хворобу.

Але мало відомо про потенційний вплив режиму харчування у дуже маленьких дітей та розвиток целіакії, тому дослідники проаналізували дані дослідження покоління R, яке є популяційним перспективним когортним випробуванням у Роттердамі, яке включало дітей з 2002 по 2006. Коли дітям було приблизно 1 рік, їх батьки заповнили частотний опитувальник, який включав приблизно 200 продуктів харчування, які зазвичай споживають маленькі голландські діти.

Слідчі виявили в цілому 1 997 дітей, які мали повну інформацію про дієту та статус ТГ2А яких був відомий.

Було оцінено п’ять емпіричних режимів харчування: одна апріорно визначена схема базувалася на групах продуктів харчування, таких як овочі, фрукти, хліб та крупи, бобові, молочні продукти, м’ясо, риба та цукерки/закуски, з оцінкою якості дієти, розрахованою на основі фактичного і рекомендоване споживання. Це називалося схемою "показника якості дієти".

За допомогою аналізу основних компонентів було виявлено три апостеріорні режими харчування: розумна дієта; дієта, що складається з великого компонента пікантних закусок, рафінованих пластівців та солодощів (схема «закуски та оброблені продукти»); і дієта з переважно нежирними молочними продуктами, цільнозерновими злаками, маслом і м’ясом (схема «молочні продукти, каші та м’ясо»).

П'ята схема харчування була виявлена шляхом регресійного аналізу зниженого рангу, що відображає зв'язок між споживанням їжі та статусом TG2A. Ця дієта характеризувалася високим споживанням фруктів та цільнозернових продуктів, і її називали "специфічною для TG2A" схемою.

Поряд із розважливим режимом харчування, показник якості дієти та специфічний для TG2A характер були пов'язані з меншим ризиком целіакії із співвідношенням шансів 0,88 (95% ДІ 0,72-1,07) та 0,73 (95% ДІ 0,49-1,08), хоча вони не були статистично значущими.

Ці аналізи були скориговані для статі, етнічної приналежності та віку на момент оцінки. Подальші корекції соціально-економічного статусу та способу життя матері, таких факторів дитинства, як вага при народженні, грудне вигодовування та терміни введення глютену та фруктів/овочів, не суттєво змінили результат.

Спостереження, що розсудливий режим харчування був пов'язаний зі зменшенням ймовірності розвитку аутоімунітету целіакії, "підтверджує можливу захисну роль проти целіакії за режимами харчування, зазвичай пов'язаними зі здоровою поведінкою", зазначають автори.

Розумна дієта також була подібною до середземноморської дієти, яка пов’язана з низьким рівнем прозапальних маркерів, таких як С-реактивний білок та інтерлейкін (ІЛ) -6, та високим рівнем протизапальних маркерів, таких як ІЛ-10 та адипонектин.

Середземноморська та інші переважні рослини дієти містять велику кількість клітковини, яка метаболізується бактеріями в кишечнику до коротколанцюгових жирних кислот. "Відомо, що ці метаболіти, особливо бутират, впливають на імунну систему та регулюють запалення, пригнічуючи дію прозапальних цитокінів, а також сприяючи збалансованій мікрофлорі кишечника", - написали Кіефте-де Йонг та його колеги.

Вони додали, що необхідні додаткові дослідження для повного з'ясування механізмів, за допомогою яких харчування може сприяти аутоімунним захворюванням, таким як целіакія, та визначення того, чи можуть дієтичні втручання бути корисними для генетично схильних дітей.

Обмеженнями дослідження, за словами дослідників, було використання анкети про частоту їжі, оскільки це може призвести до упередженості інформації.

Дослідження фінансували Університет Еразма в Роттердамі, Нідерландська організація з досліджень та розвитку охорони здоров’я та NutsOhra.

Кіфте-де Йонг та співавтори повідомили, що не мали фінансових конфліктів.