"НОВИЙ" РАК ПРОСТАТИ ІНФОЛІНК

Послуга

Нагороди

Інші веб-сайти PCI

Біопсія передміхурової залози: як це робиться і що бере участь

Вступ

Біопсія передміхурової залози - це хірургічна процедура, при якій (як правило) декілька тонких циліндричних «стрижнів» тканин передміхурової залози видаляються з простати для мікроскопічного дослідження патологоанатомом.

біопсія

Просто натисніть тут, щоб переглянути дві короткі відеопрезентації.
Перший - про те, коли вам може знадобитися біопсія простати;
другий - про те, чого чекати, коли вам роблять біопсію.

Біопсія часто рекомендується, якщо при пальцевому ректальному дослідженні (ДРЕ) виявляється ущільнення або якесь інше порушення в простаті. Також може бути рекомендовано, якщо тест на специфічний антиген для простати (PSA) припускає можливість ризику раку передміхурової залози через рівень PSA в крові пацієнта (залежно від його віку та інших факторів).

Будь ласка, запиши: Не існує такого поняття, як “нормальний” рівень PSA, нижче якого чоловік не може мати ризику раку простати. Рак передміхурової залози можна виявити у чоловіків з надзвичайно низьким рівнем PSA, і приблизно 20-25 відсотків чоловіків будуть виявлені як такі, що мають рак у простаті, навіть якщо рівень PSA в них Трансректальна біопсія простати

Сьогодні цю процедуру зазвичай проводять в кабінеті досвідченого лікаря, такого як уролог. Однак його також можна проводити в лікарні або денному хірургічному центрі. Зазвичай це проводять із супутнім використанням місцевого анестетика, але завжди запитуйте уролога, чи збирається він зробити вам анестетик: біопсія передміхурової залози без цього досить часто може бути болючою.

Пацієнта просять лежати в одному з кількох можливих положень. Зазвичай лікар використовує спеціальний «пістолет» для біопсії передміхурової залози, щоб вбивати ультратонкі голки для біопсії (довжиною близько півдюйма та діаметром шістнадцять дюйма) через стінку прямої кишки та в простату. Цей пістолет використовується у поєднанні з трансректальним ультразвуковим «зондом», що дозволяє лікареві «побачити», де голки для біопсії поміщаються в простату. Кожна порожниста голка приблизно за секунду видалить тонке циліндричне “серцевину” тканини простати.

Усю цю процедуру, яку правильно називають трансректальною біопсією простати під впливом УЗД або біопсією, проведеною TRUS, зазвичай завершують приблизно за 20 хвилин, від початку до кінця.

Кількість видалених ядер

Існує багато різних теорій щодо „найкращого” способу „зразка” простати з метою виявлення будь-якого раку, який може бути наявним. Не існує "абсолютних" вказівок щодо біопсії простати. Однак загалом досвідчений лікар буде прагнути взяти зразки біопсії простати наступним чином:

  • Ядра з усіх основних регіонів простати, щоб забезпечити повне «географічне» охоплення
  • Ядра з будь-якої області простати, які відчували підозру при пальцевому ректальному дослідженні
  • Ядра з будь-якої області простати, які можуть здатися підозрілими при трансректальному УЗД.

У 1990-х роках було прийнято проводити так звану біопсію «секстанта», при якій з регіонально визначених областей простати видаляли шість ядер, а потім видаляли додаткові зразки з будь-яких додаткових ділянок, які виглядали підозріло при трансректальному ультразвуковому дослідженні або відчував підозру щодо DRE. Однак зовсім недавно стало звичним витягувати близько 12 ядер біопсії з певних областей простати, щоб мати більшу ймовірність виявити будь-який рак, який може бути наявним.

У деяких пацієнтів, що визначаються конкретними обставинами, може бути рекомендовано те, що називається "біопсія насичення". Під час біопсії насичення лікар може видалити приблизно 20-30 ядер біопсії під час будь-якої процедури біопсії. Переваги насичувальної біопсії є предметом обговорення, і було б незвично для будь-якого пацієнта мати біопсію насичення як початкову біопсію.

Подібним чином, тепер можна проводити «цілеспрямовані» біопсії за допомогою магнітно-резонансної томографії або МРТ. Вартість біоптатів на основі МРТ набагато вища, ніж для біопсій, керованих TRUS. Цей тип біопсії поки що широко не використовується, і (ще раз) використання цього типу біопсії як початкової процедури біопсії було б незвичним поза певним науковим центром.

Побічні ефекти біопсії простати

Більшість чоловіків піддаються біопсії передміхурової залози з незначними проблемами або взагалі відсутніми. Однак у деяких чоловіків є проблеми, і хороший лікар буде прихильно ставитися до цих проблем, якщо вони виникають:

  • У той час як у багатьох чоловіків болі, пов’язані з біопсією передміхурової залози, майже відсутні, у деяких чоловіків може виникати значний біль. Можливо, такий біль пов’язаний із врізанням голки для біопсії в нерви, що проходять через тканини передміхурової залози, або через них.
  • Після біопсії можуть виникнути незначні кровотечі, а кров у сечі та спермі після біопсії є дуже поширеними. (Наприклад, у багатьох чоловіків буде виявлено наявність темно-коричневої, висушеної крові в спермі протягом тижня або близько того після біопсії.) Ректальна кровотеча також є можливою. Слід заохочувати пацієнта уникати важкої роботи чи фізичних вправ протягом 24 годин після біопсії. Якщо спостерігається значна та тривала кровотеча, пацієнт повинен негайно звернутися до кабінету лікаря.
  • Утруднене сечовипускання також є можливим ускладненням. У цьому випадку також слід негайно повідомити про це кабінет лікаря.
  • Інфекція, пов’язана з біопсією простати, є відносно рідкісним, але дуже можливим ускладненням. Якщо у пацієнта розвивається висока температура, і він скаржиться на озноб або біль у животі після процедури, йому слід негайно домовитись про звернення до лікаря.

Біопсія простати та медикаментозна терапія

Перед біопсією передміхурової залози пацієнти повинні переконатись, що їх уролог проінформував про всі ліки, які вони зазвичай приймають щодня. Пацієнтів, які приймають такі препарати, як аспірин, варфарин та клопідогрель (Plavix) - або інші так звані «розріджувачі крові» - зазвичай просять припинити прийом таких препаратів на певний час до процедури біопсії, і вони повинні обговорити час припинити прийом таких препаратів (і коли відновити їх після біопсії) з лікарем первинної медичної допомоги або кардіологом, якщо це доречно.