Що викликає біль у хребті?

біль

Біль у спині - універсальна мова. Причин болю в спині майже так само багато, як і термінів, що використовуються для опису симптомів. Біль у спині - основна причина, через яку люди звертаються за медичною допомогою. Враховуючи, що майже 80% дорослого населення стикаються з якоюсь формою болю в спині, можна сказати, що біль у спині є універсальною епідемією. Біль у спині не визнає вікових, економічних та етнічних бар’єрів.

Гостра - хронічна - епізодична
Зазвичай біль у спині виникає в шиї (шийка матки), середині спини (грудна клітка), попереку (поперекова область) або в поєднанні, наприклад, «грудно-поперековий біль». Залежно від джерела болю, певні типи болю можуть свідчити про захворювання або певний розлад.

Біль можна охарактеризувати як раптову, різку, стійку або тупу. Симптоми можуть локалізуватися на певній ділянці спини (наприклад, на шиї) або можуть іррадіювати в плечі, руки, поперек, сідниці, ноги і навіть стопи. Іноді біль супроводжується неврологічними симптомами, такими як оніміння, поколювання або слабкість.

Біль у спині буває або гострою, або хронічною. Гострий біль може початися раптово з інтенсивного болю, який зазвичай триває короткий проміжок часу. Хронічний біль - це постійний тривалий біль, який іноді триває протягом усього життя. Навіть хронічний біль може мати епізоди гострого болю.

Деякі неврологічні симптоми можуть свідчити про необхідність негайної медичної допомоги. Ці "червоні прапори" включають дисфункцію кишечника або сечового міхура, слабкість або оніміння кінцівок, важкі симптоми, які не стихають через кілька днів, або біль, що забороняє повсякденну діяльність.

МІРІАДА ПРИЧИН
Причиною болю в спині є напруга м’язів і спазм. Напруга може бути наслідком "синдрому воїна вихідних", важкої фізичної роботи, незручного згинання або скручування, навіть поганої постави.

Батоги
це біль у шиї, який зазвичай трапляється після автокатастрофи. Це, як правило, спричинено гіперекстензією та/або гіперфлексією, оскільки голова змушена швидко рухатись назад та/або вперед за нормальний діапазон руху шиї. Неприродний та силовий рух впливає на м’язи та зв’язки на шиї. М’язи можуть реагувати, стискаючи і стискаючи, створюючи м’язову втому, що призводить до болю та скутості.

Артроз (спондильоз)
Остеоартроз хребта або спондильоз - це дегенеративні розлади, які можуть спричинити втрату нормальної структури та функцій хребта. Незважаючи на те, що старіння є основною причиною, місце та швидкість дегенерації індивідуальні. Дегенеративний процес може вразити шийний, грудний та/або поперековий відділи хребта, вражаючи диски та хребетні суглоби.

Остеопороз
Остеопороз зазвичай вражає грудну та грудо-поперекову зони хребта і може викликати виснажливий біль. Цей розлад спричинений втратою мінеральної щільності кісткової тканини, що призводить до крихких кісток, які можуть зламатися. Остеопороз може спричинити компресійні переломи хребців, втрату висоти, сутулість постави, навіть горбисту спину. Пацієнт може контролювати деякі ризики розвитку остеопорозу. Сюди входять неправильне харчування, куріння, надмірне вживання алкоголю та бездіяльність.

Грижа диска
Грижа диска - це розрив диска. Це може статися, якщо пульпозне ядро ​​(гелеподібний центр) прорізується крізь фіброзну кільцеву клітку (захисна стінка диска) або якщо фіброзне кільцеве фрагменти фрагментується. Прогресування до фактичної грижі варіюється від повільного до раптового прояву симптомів.

Є чотири етапи:

(1) випинання диска,
(2) випав диск,
(3) екструзія диска та
(4) диск з секвестром.

1 і 2 стадії називаються неповними, де 3 і 4 є повними грижами.

Ішіас
Термін "ішіас" зазвичай використовується для опису болю, який проходить уздовж сідничного нерва, найбільшого нерва в тілі. Біль може бути різким, тупим, пекучим або супроводжуватися періодичними поштовхами стріляючого болю, що починається в сідниці, що рухається вниз у задню частину стегна та гомілки. Найбільш частою причиною ішіасу є грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі хребта.

Компресійний перелом
Компресійний перелом - це поширений перелом хребта, який може варіюватися від легкого до важкого. Кожне тіло хребця відокремлено від іншого диском. Коли до хребта прикладають зовнішню силу, наприклад, при падінні або несподіваній важкій вазі, сили можуть перевищувати здатність кістки в тілі хребця підтримувати навантаження. Це може призвести до розчавлення тіла хребця. Це відоме як компресійний перелом. Якщо ламається все тіло хребця, це вважається розривом перелому.

Спинномозковий стеноз
Спинномозковий стеноз виникає, коли малі нервові проходи, що називаються «отвором», звужуються. Звуження отвору може стискати і захоплювати нервові корінці. Нерви реагують на тиск набряком, що ще більше зменшує форамінальний простір. Стеноз може спричинити нестерпний біль, оніміння, поколювання або печіння в ураженій кінцівці (наприклад, нозі, руці). Стеноз може також виникати при здавленні диска, остеофітів (наприклад, кісткових шпор) та зв’язок.

Сколіоз
Сколіоз призводить до вигину хребта в бік вліво або вправо і вражає дітей та дорослих. Сколіоз - складна тривимірна хвороба. Щоб зрозуміти цю концепцію, враховуйте, що в деяких випадках, коли хребет аномально вигинається, задіяні хребці змушені обертатися. На грудному рівні поворот хребців впливає на грудну клітку і може призвести до виступу на протилежному боці кривої. Основна скарга - деформація. Болі в спині від сколіозу нечасті.

Інфекції хребта (остеомієліт)
Остеомієліт - це кісткова інфекція, яку зазвичай викликають бактерії. У хребті зазвичай зустрічається у хребцях, хоча інфекція може поширюватися на епідуральний та/або міжхребцевий дискові простори. Як правило, симптоми включають постійний і сильний біль у спині, що посилюється при рухах, набряках, гарячці, пітливості, втраті ваги та нездужанні.

ВИЗНАЧЕННЯ ПРИЧИНИ
Біль у спині не завжди свідчить про проблеми з хребтом. Рідко біль у спині є надзвичайною ситуацією або важким медичним станом. Правильний діагноз має першорядне значення для визначення найкращого курсу лікування. Ретельна фізична та неврологічна оцінка може виявити причину болю.

Обстеження починається з поточного стану пацієнта та історії хвороби. Оральний сегмент обстеження часто включає багато питань, таких як "коли почався біль?" - "які дії передували болю?" - "попереднє лікування" - "чи біль випромінює чи переходить в іншу частину тіла?" - "що робить біль меншим або більшим?" - і так далі.

Це обстеження включає спостереження за поставою пацієнта, обсягом рухів та фізичним станом. Відзначається будь-який рух, що породжує біль. Лікар пропальпує або відчує викривлення хребта, вирівнювання хребців, виявляє м’язові та болючі точки. Можна провести пальпацію живота, щоб визначити, чи причина болю в попереку, можливо, пов’язана з внутрішніми органами (наприклад, підшлункова залоза).

Неврологічне обстеження перевіряє рефлекси пацієнта, м’язову силу, виявляє сенсорні та/або рухові зміни та визначає розподіл болю. Якщо є підозра на пошкодження нерва, лікар може призначити спеціальні тести для вимірювання швидкості, з якою нерви проводять імпульси. Ці тести називають швидкістю провідності нервів (NCV) та електроміографією (EMG). Зазвичай ці дослідження проводяться не відразу, оскільки може пройти кілька тижнів, щоб виявитись порушення нервової діяльності.

При підозрі на інфекцію, злоякісне утворення, перелом або інші фактори ризику можуть бути призначені планові лабораторні тести. Ці тести можуть включати загальний аналіз крові (CBC), осідання еритроцитів (ШОЕ) та аналіз сечі.

Проста рентгенографія (рентген), КТ та/або дослідження МРТ проводяться при підозрі на перелом або захворювання диска, або для оцінки неврологічної дисфункції. МРТ представляє золотий стандарт у візуалізації сьогодні. МРТ робить зображення тканин хребта з високою роздільною здатністю, таких як спинний мозок та міжхребцеві диски. Рентген все ще є обраним методом візуалізації для вивчення кісткових елементів хребта.

НЕХІРУРГІЧНО-КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ
Рідко болі в спині вимагають хірургічного втручання. Консервативний план лікування може включати постільний режим на день-два в поєднанні з ліками для зменшення запалення та болю. Ліки, рекомендовані лікарем, базуються на медичному стані пацієнта, його віці, інших ліках, які пацієнт в даний час приймає, та безпеці.

Першим вибором для полегшення болю часто є нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Ці препарати слід приймати під час їжі, щоб зменшити ризик розладу шлунка та шлункової кровотечі. Міорелаксанти можуть полегшити м’язовий спазм, але насправді є доброякісними заспокійливими засобами, які часто викликають сонливість. Наркотичні засоби для знеболення можуть бути призначені для використання під час гострої фази.

Для допомоги хворому з болем у шиї може бути рекомендований шийний комір. Шийні коміри обмежують рух і підтримують голову, знімаючи навантаження з шиї. Лежачи має подібний ефект. Обмеження руху шиї та зменшення тиску (ваги) дає м’язам необхідний відпочинок під час загоєння. Шийна матка може бути призначена для домашнього використання. Ця форма тяги м’яко тягне голову, розтягуючи м’язи шиї, одночасно збільшуючи розмір нервових проходів (отвору).

Фізична терапія (ПТ) може бути включена в план лікування пацієнта, коли можна переносити активність. ПТ може включати льодотерапію для уповільнення нервової провідності, зменшуючи тим самим запалення та біль. Для прискорення відновлення м’яких тканин можуть застосовуватися теплові процедури. Тепло збільшує кровотік і прискорює метаболізм, щоб сприяти загоєнню. Тепло також сприяє зменшенню м’язового спазму, болю та сприяє розслабленому самопочуттю. Ультразвук - це процедура, яка використовується для доставки тепла вглиб м’яких тканин. Іноді термічну обробку проводять до сеансу лікувальної фізкультури.

Лікувальна фізкультура може допомогти набрати сили, збільшити обсяг рухів, координацію, стабільність, рівновагу та сприяє розслабленню. Терапевти навчають своїх пацієнтів про їхній стан і навчають методам корекції постави та релаксації. Пацієнти, які беруть участь у структурованій програмі фізичної терапії, часто переходять до оздоровлення швидше, ніж ті, хто цього не робить. Сюди входить утримання спини за допомогою домашньої програми вправ, розробленої для пацієнта фізіотерапевтом.

ХІРУРГІЯ - НЕОБХІДНА СЕЛОМ
Рідко для лікування болю в спині потрібна операція. Показаннями до хірургічного втручання є, але не обмежуються, дисфункція спинного мозку, дисфункція кишечника та/або сечового міхура, нестерпний біль (частіше біль у ногах більший, ніж біль у спині), що не полегшується неоперативними заходами, і тривалий біль та/або слабкість.

ВІДНОВЛЕННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА
Перш за все, дотримуйтесь плану лікування, викладеного лікарем та фізіотерапевтом. Пацієнти, які проходять хірургічну процедуру, можуть знайти шлях до одужання трохи довше. Однак це не привід засмучуватися. Нормально почуватися втомленим та емоційно пригніченим після операції. Під час стресу, такого як хірургічне втручання, організм виганяє зайві гормони - після операції рівень падає, що може призвести до періоду «спаду». Щоб підсилити відновлення після операції, епізоду болю в спині або допомогти мінімізувати загострення в майбутньому, намагайтеся підтримувати правильну поставу, дотримуйтесь домашньої програми вправ і їжте розумно, щоб підтримувати належну вагу тіла.