Біль у хвості ... кістка (Частина 1 - Що це? Як це відбувається? Як це відчувається?)

Дозвольте розповісти невеличку історію. Кілька років тому я їхав на курс безперервної освіти в Міннеаполіс, штат Міннесота. Я прилетів до аеропорту рано для свого польоту і оселився біля воріт з гарною книгою, яка чекала виклику на посадку. Мій рейс був затриманий ... і затриманий… Одночасове очікування стало чотиригодинним. Але я читав чудову книгу. Я вважаю, що я вставав один раз за ці чотири години. Потім я сів на літак і просидів ще 3 години (закінчив книгу!). Потім у мене боліли куприки.

На щастя, у моєму випадку я потрапив на курс, повний лікарів тазового здоров’я, і я благав одного з них лікувати мій куприк у перший день. (Так, це буквально звучало так: “Привіт, мене звуть Джессіка, ти будеш лікувати мою куприк?”) Вона це зробила, і одного дня потому почуття стало зовсім краще.

Правда в тому, що моя історія не зовсім рідка. Я сидів на одному місці 7 годин поспіль (ймовірно, в ослабленій позі) - і моєму куприку це не сподобалось. Мені пощастило, бо я знаю про біль у куприку ... Мені вдалося його лікувати, і я дуже швидко покращився. Багато людей з однаковим болем довго будуть боліти, перш ніж отримати лікування, яке допомагає. Отже, моя сьогоднішня мета - точно сказати вам що таке біль у куприку, як це відбувається, і що це таке ... а потім у частині 2, щоб сказати вам, що ви можете з цим зробити.

По-перше, де саме знаходиться куприк? Здається, це просто, але ви здивуєтесь, як багато людей насправді не знають, де це. Кілька місяців тому я отримав направлення від колеги з ПТ для лікування приємної дами, яка страждала від “болю в куприку”. Вона зайшла до мене в кабінет, і коли я запитав, де її біль, вона вказала прямо на крижі. У мене це траплялося і в зворотному напрямку, коли пацієнт сказав мені, що «болить спина», але вказав на куприк. Отже, де хвіст?

Куприк (куприк) відноситься до 3-5 зрощених кісток у самому кінці хребта. Ці зрощені сегменти прикріплюються до крижів. Щоб відчути куприк, проведіть пальцями від крижів між кожною щокою дна. Ви відчуєте дуже маленьку кісткову структуру і часто можете промацати кінчик куприка (який буде дуже близько до заднього проходу!).

Кілька зв’язок і м’язів прикріплюються до куприка, включаючи сідничну магістраль та м’язи тазового дна. Куприк не залишається нерухомим, коли ми рухаємось. Насправді куприк рухається, коли ми сидимо, і знову рухається, коли ми стоїмо.

Тепер, коли ми це позбулися, ось кілька речей, які слід знати про кокцидінії (біль у куприку):

-Що це таке і які загальні симптоми, пов’язані з ним? Кокцидінія в перекладі означає «біль у куприку», і саме так визначається кокцидінія. Більшість хворих на кокцидінію будуть скаржитися біль при сидінні (особливо на твердих поверхнях), біль при тривалому стоянні та біль при переході від сидячого положення до стоячого або від стояння до сидячого. Оскільки м’язи тазового дна прикріплюються до куприка, у багатьох людей, у яких болить куприк, певною мірою будуть задіяні м’язи тазового дна, і вони можуть скаржитися на запор або біль при дефекації, зміну частоти сечовипускання/терміновість або біль під час статевого акту. Клінічно я також часто виявляю, що у людей з болем у куприку також починає боліти поперек - я вважаю, що це відбувається, коли люди змінюють положення сидячи та «сидять в боці», щоб уникнути сидіння на куприку.

-Наскільки це часто? Поширеність насправді невідома. Деяка література стверджує, що це "незвично", але я насправді не думаю, що це правда. Я думаю, що це, мабуть, недостатньо повідомлено (як і багато речей в малому тазу), і я вважаю, що відсутність розуміння щодо варіантів лікування сприяє цьому. Здається, кокцидінія впливає на жінок більше, ніж на чоловіків (приблизно в 5 разів більше!), І частіше зустрічається у людей із ожирінням.

-Що це спричиняє? Біль у куприку зазвичай поділяють на дві категорії - травматичну та нетравматичну. Травматична кокцидінія, як правило, виникає або при зворотному падінні на дно, або під час пологів. У цих випадках куприк може отримати синці, вивих або навіть перелом. Нетравматична кокцидінія може виникнути через тривале або повторюване сидіння на твердій поверхні (мікротравми), гіпомобільність або гіпермобільність куприка (в основному, куприк рухається неправильно), дегенеративні захворювання суглобів або дисків та інші варіації в структурі куприк. Крім того, куприк іноді може стати болючим, якщо людина має надмірно активні м’язи тазового дна, оскільки ці м’язи прикріплюються до куприка. Примітка: Хоча набагато рідше, болі в куприку іноді можуть виникати через більш серйозні проблеми, такі як інфекція або навіть рак. Завжди важливо звернутися до кваліфікованого медичного працівника, який допоможе вам визначити людей, які сприяють вашому болю.

-Як діагностується кокцидінія? Як я вже говорив раніше, кокцидінія відноситься до болю в куприку, тому найкращий спосіб діагностувати біль в куприку - це ретельний анамнез болю та обстеження, що стосується торкання куприка, щоб визначити, чи незручно це людині. (Тут деякі клініцисти стикаються з проблемами ... бачите, куприк знаходиться близько до заднього проходу, і люди не завжди люблять там ходити. Але так важливо, як клініцист, насправді торкнутися куприка, щоб допомогти визначити, чому людина відчуває біль! Ніхто не вивчає біль у плечі, не торкаючись плеча! Тож, будь ласка, клініцисти, пропальпуйте куприк. Мильниця.)

Я знаю, ви думаєте, що більшість людей “знатимуть”, чи болить хвіст ... але, як ми вже обговорювали вище, багато людей навіть не усвідомлюють, де знаходиться куприк! Крім того, важливо зазначити, що біль у куприку може носити корінцевий характер, що означає, що нерви в цій області сприяють появі симптомів, або це може бути «референтний біль», що означає, що він походить з іншої структури. Деякі з м’язів, які можуть сприяти болю в куприку, - це м’язи тазового дна, обтураторний прохід (глибокий ротатор стегна) та сіднична максімус. Я бачив кількох пацієнтів, які відчували біль у куприку, який насправді походив від болю в цих м’язах. Ось чому іспит з пальпацією так важливий.

- Як досліджується куприк? Огляд у лікаря, як правило, включатиме суб’єктивний анамнез, фізичний огляд, а також може включати певний тип діагностичної візуалізації (рентген, МРТ). Як правило, коли людина приходить до мене в кабінет, шукаючи фізичної терапії кокцидінії або болю в куприку, моя початкова оцінка включає наступне:

Як лікується біль у куприку та що ви можете зробити ЗАРАЗ, щоб покращити? Залишайтеся з нами на наступному тижні для Частини 2 ... 🙂

Як завжди, я люблю чути від вас! Будь ласка, повідомте мене, якщо у вас є якісь запитання чи коментарі! Щаслива п'ятниця!