Багатосекторний підхід до вдосконалення політики та практик здорового харчування та фізичної активності у програмах раннього догляду та освіти: Національний проект співпраці з раннього догляду та навчання, 2013–2017 рр.

ОЦІНКА ВПРОВАДЖЕННЯ - том 16 - 25 липня 2019 р

Тереза М. Гарвін, доктор філософії, MS 1; Ліза Вайсенбургер-Мозер Бойд, доктор філософії, MPH 1; Alethea Chiappone, MPH, MSW 1; Кейсі Блазер, магістр 1; Mary Story, PhD, RD 2; Елісон Гертель-Розенберг, МС 3; Джулі Шуел, MPA 3; Деббі Чанг, MPH 3; Діанн Уорд, EdD 4; Кетрін Пламлі, MPH 1; Майкл Бікс, кандидат медичних наук, кандидат медичних наук, доктор філософії 5; Емі Л. Яроч, доктор філософії 1 (Переглянути авторські зв'язки)

Пропоноване цитування цієї статті: Garvin TM, Weissenburger-Moser Boyd L, Chiappone A, Blaser C, Story M, Gertel-Rosenberg A, et al. Багатосекторний підхід до вдосконалення політики та практик здорового харчування та фізичної активності в програмах раннього догляду та освіти: Національний проект співпраці з раннього догляду та навчання, 2013–2017. Назад Хронічний диск 2019; 16: 180582. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd16.180582 зовнішня піктограма .

Анотація
Вступ
Мета і завдання
Інтервенційний підхід
Методи оцінки
Результати
Наслідки для громадського здоров’я
Подяка
Інформація про автора
Список літератури
Столи

Що вже відомо з цієї теми?

Включення найкращих практик здорового харчування та фізичної активності у умови раннього догляду та виховання важливо для прищеплення здорової поведінки на ранніх стадіях життя.

Що додає цей звіт?

Спільне втручання системи охорони здоров’я, партнерів на державному рівні та програм раннього догляду та освіти збільшило кількість найкращих практик, пов’язаних із грудним вигодовуванням та годуванням немовлят, харчуванням дитини, фізичною активністю немовлят та дітей, часом на екрані та іграми на свіжому повітрі. та навчання в умовах раннього догляду та освіти.

Які наслідки для практики охорони здоров’я?

Розробка, впровадження та оцінка політичних та практичних партнерств для сприяння здоровому харчуванню та фізичній активності серед дітей, які відвідують програми раннього догляду та освіти, може допомогти запобігти ожирінню в Сполучених Штатах.

Анотація

Мета і завдання

Впровадження найкращих практик здорового харчування та фізичної активності в ранні умови догляду та виховання важливо для прищеплення здорової поведінки на ранніх стадіях життя. Спільне партнерство між системою охорони здоров’я дітей Nemours та Центрами контролю та профілактики захворювань було створене для реалізації Національного проекту співпраці з раннього догляду та навчання (ECELC) в дитячих установах у 10 штатах. Ми виміряли вдосконалення на рівні програми за кількістю найкращих практик, впроваджених щодо здорового харчування та фізичної активності.

Інтервенційний підхід

ECELC запровадив модель співпраці з партнерами на державному рівні (наприклад, з ресурсами по догляду за дітьми та реферальними мережами) та програмами раннього догляду та освіти. Компоненти втручання, отримані директорами програм та провідними викладачами, включали 1) самооцінку, 2) особисті навчальні та навчальні сесії, 3) планування та реалізацію дій, 4) технічну допомогу та 5) переоцінку.

Методи оцінки

У проекті, що проводився до виходу на посаду, оцінювались політики та практики самостійного звітування, пов’язані з грудним вигодовуванням та вигодовуванням немовлят, харчуванням дитини, фізичною активністю немовлят та дітей, часом на екрані та іграми та навчанням на свіжому повітрі, що вимірюється затвердженою самооцінкою харчування та фізичної активності дитини. Інструмент кращих практик догляду (NAP SACC). Вибірка включала 1173 програми раннього догляду та освіти.

Кількість найкращих практик, виконаних для кожної з 5 областей NAP SACC, зросла від попередньої оцінки до наступної оцінки приблизно через 6 місяців і становила від 1,5 до 4,7 найкращих практик (P

Фігура 1.
Скорочене національне співробітництво з питань раннього догляду та навчання Теорія змін. Скорочення: CD, компакт-диск; DVD, цифровий універсальний диск; ЄЕК, ранній догляд та освіта; LMCC, рухаємось! Догляд за дітьми. [Текстовий опис цього малюнка доступний.]

Інтервенційний підхід

Вхідні дані. Інформація включала національну команду (тобто Nemours, CDC та Центр харчування Гретхен Свонсон), державних партнерів, програмні матеріали та фінансові ресурси. До державних партнерів належали державний партнер-виконавець (загальнодержавна організація, що виконує функції виконавця), державний координатор проектів (співробітник, працевлаштований державним партнером-виконавцем), та тренери для сприяння навчальним сесіям та надання технічної допомоги. Програмні матеріали включали навчальну програму ECELC та навчальні матеріали (наприклад, набори інструментів), а також самооцінку (наприклад, інструмент NAP SACC). Нарешті, кожна програма ЄЕК отримувала стипендію у розмірі 500 доларів США на підтримку часу персоналу та придбання обладнання.

Діяльність. Незважаючи на те, що Nemours надавав вказівки та вказівки щодо впровадження, державний партнер-виконавець мав гнучкість щодо цілей власності та викупу. Передбачалося, що участь програм ЄЕК в інших програмах та ініціативах на державному рівні може мати вплив на ефективність ECELC, тож модель мала бути адаптована на рівні штатів, місцевих та програм ЄЕК. Програми ЄЕК набиралися державними координаторами проектів за допомогою різних неформальних методів, включаючи особисті телефонні дзвінки, набір в Інтернеті та зв’язок з такими групами, як Head Start/Early Head Start. Силою цього методу найму було те, що багато державних агентств-партнерів-виконавців мали існуючі стосунки з програмами та надавали їм підтримку в інших сферах удосконалення програм, що не стосуються здоров’я. Для того, щоб мати право брати участь, програми ЄЕК спочатку мали працювати в центральному фізичному закладі та призначити групу до 3 осіб (наприклад, власник чи директор, вчитель, кухар) для участі у 5 навчальних заняттях. Протягом перших 5 років ECELC було зареєстровано 2266 програм ЄЕК, а 1910 завершили втручання (84%).

Залучення програм ЄЕК. Цикл впровадження ECELC тривав приблизно 10 місяців і складався з 5 основних стратегій: 1) самооцінка; 2) сеанси особистого навчання, 3) планування та реалізація дій, 4) технічна допомога та 5) переоцінка.

Власне навчання з однолітками. Команди керівництва та інший персонал брали участь у 5 приблизно 6-годинних навчальних заняттях під керівництвом тренерів протягом 10 місяців. Ці сесії включали дидактичні презентації щодо вмісту, заснованого на HEPA, інтерактивні заходи, а також спільний доступ та підтримку. З 572 програм, які навчались у перший рік цього проекту, середня кількість навчальних занять, відвіданих на програму, становила 3,4 сеансу (дані про відвідуваність не аналізувались у наступні роки).

Планування дій. Після кожного з перших 4 навчальних занять командам було доручено повернутися до своїх програм ЄЕК та поділитися вивченим. Цей тип взаємного співпраці мав на меті допомогти побудувати загальнопрограмну підтримку персоналу для впровадження найкращих практик у 5 тематичних областях. Кожна програма створювала цілі вдосконалення з відповідними цілями на основі їх самовизначеної потреби (використовуючи те, що вони дізналися з їх самооцінки, як орієнтир), інтересу та спроможності. Програми не вимагали встановлення цілей для кожної з 5 тематичних областей. Використовуючи соціальний екологічний підхід (22), програми потім встановлюють кроки дій для кожної мети на 5 рівнях: дитина, сім'я, персонал програми, програмне середовище та програмна політика (рис. 2).

Малюнок 2.
Скорочений Національний проект співпраці з раннього догляду та навчання Соціально-екологічний підхід. [Текстовий опис цього малюнка доступний.]

Технічна допомога. Індивідуалізована технічна допомога на різних рівнях інтенсивності, типу та частоти виникала між навчальними сесіями для підтримки програм на етапах їх планування дій. Кожен тренер надавав технічну допомогу особисто, по телефону або в електронній формі приблизно 15 програмам одночасно. Тренери заповнювали форми для кожної взаємодії технічної допомоги, щоб описати, як була надана технічна допомога (наприклад, які програми її отримали, скільки часу це зайняло, режим технічної допомоги), з якою тематичною областю NAP SACC була пов’язана технічна допомога та якщо технічна допомога була пов’язана з планом дій програми.

Методи оцінки

У попередньому проекті було проведено оцінку змін у політиці та практиці, пов’язаних із грудним вигодовуванням та годуванням немовлят, харчуванням дитини, фізичною активністю дітей та немовлят, екраном та іграми та навчанням на відкритому повітрі для програм, що беруть участь у ECELC. Первинні дані результатів були отримані з інструменту NAP SACC (17). Інші дані були зібрані перед першим навчальним заняттям за допомогою електронних форм реєстрації та оцінювання, включаючи контактну інформацію, характеристики програми ЄЕК (наприклад, вік дітей, що обслуговуються) та державні характеристики (наприклад, наявність системи оцінки та вдосконалення якості [QRIS]). Майже для всіх програм, що беруть участь у програмах ЄЕК, діяльність ECELC закінчувалася через 3 місяці після останньої навчальної сесії, і подальші заходи втручання не проводились. Навчальна діяльність була схвалена інституційною комісією з огляду Немура.

Самооцінка даних політики та практики

Аналіз

Критеріями включення до цієї оцінки були центральні програми ЄЕК, які брали участь у роботі ECELC до червня 2017 року. Сімейні будинки для догляду за дітьми були виключені з цього аналізу через неоднорідність такої ситуації порівняно з централізованими програмами ЄЕК. Прийнятний фонд програм ЄЕК становив 1879. Програми додатково виключалися з аналізу, якщо вони обслуговували будь-яку комбінацію вікових груп, крім дошкільнят; малюки та дошкільнята; або немовлята, малюки та дошкільнята, 3 найпоширеніші конфігурації вікових груп, представлені у цій вибірці. Для узгодження із самовизначеним дизайном цієї оцінки до пост-пост, програми були додатково виключені зі специфічного аналізу тематичної галузі, якщо вони не відповідали хоча б на один пункт як попереднього оцінювання, так і післяоцінки для цієї тематичної області. інструменту NAP SACC.

Nemours фінансувався CDC відповідно до 6-річної угоди про співпрацю (№ 1U58DP004102), 2012–2018 рр., На підтримку штатів/місцевостей у створенні навчальних співпраць ЄЕК, орієнтованих на профілактику ожиріння серед дітей. Погляди, висловлені в письмових матеріалах чи публікаціях або доповідачами та модераторами, не обов'язково відображають офіційну політику Міністерства охорони здоров'я та соціальних служб США, а також згадування торгових найменувань, комерційної практики чи організацій не означає схвалення уряду США. У цьому дослідженні не використовувались матеріали, захищені авторським правом.

Інформація про автора

Автор-кореспондент: Тереза М. Гарвін, доктор філософії, медичний центр, Центр харчування Гретхен Свонсон, 8401 West Dodge Rd, Ste 100, Омаха, NE 68114. Телефон: 402-559-0613. Електронна адреса: [email protected].

Приналежність автора: 1 Центр харчування Гретхен Свонсон, Омаха, Небраска. 2 Університет Дьюка, Дарем, Північна Кароліна. 3 Система охорони здоров’я дітей Nemours, Вашингтон, округ Колумбія. 4 Університет Північної Кароліни, Чапел-Гілл, Північна Кароліна. 5 Університет Південної Кароліни, Колумбія, Південна Кароліна.

Список літератури

Столи

Таблиця 1. Характеристики програм дошкільної освіти (N = 1173), Партнерство з метою реалізації Національного проекту співпраці з питань раннього догляду та навчання в установах догляду за дітьми в 10 штатах США, 2013–2017 № характеристики (%) Поєднання вікових груп, що обслуговуютьсяaДошкільнята Малюки та дошкільнята Немовлята, малюки та дошкільнята Тип програмиНекомерційна Приватна Хед-старт/ранній старт На базі школи На основі віри Військові Американські індіанці - племінні, міграційні чи сезонні Час роботиaДогляд за півдня доступний Доступний цілоденний догляд Доступна цілодобова допомога Брав участь у Програмі харчування дітей та дорослих Акредитована Брав участь у державній системі оцінки та вдосконалення якості Обслуговування продуктів харчуванняа, бСніданок Ранкова закуска Обід Полуденок Вечеря

260 (22,1)
229 (19,5)
684 (58,3)
554 (47,2)
271 (23,1)
217 (18,5)
162 (13,8)
208 (17,7)
9 (0,8)
5 (0,4)
480 (40,9)
1086 (92,6)
20 (1,7)
731 (62,3)
393 (33,5)
456 (38,9)
939 (80,6)
404 (34,4)
1018 (86,8)
1051 (89,6)
72 (6,1)

a Загальна кількість предметів не може становити 1173 через відсутність відповіді та різницю, в якій дані про характеристики збирались у кожному циклі.
b Сорок одна програма повідомила, що вони не подавали закуски та страви.