Асоціація між дотриманням дієти в Середземномор’ї та хворобою Паркінсона

Р. Н. Алкалай

1 Кафедра неврології Коледжу лікарів та хірургів Колумбійського університету, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

2 Інститут досліджень хвороби Альцгеймера та старіння мозку Тауба, Коледж лікарів та хірургів, Колумбійський університет, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Н Меджія-Сантана

1 Кафедра неврології Коледжу лікарів та хірургів Колумбійського університету, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

L Кот

1 Кафедра неврології Коледжу лікарів та хірургів Колумбійського університету, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

3 Центр Гертруди Х. Сергієвського, Коледж лікарів та хірургів, Колумбійський університет, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

К. С. Мардер

1 Кафедра неврології Коледжу лікарів та хірургів Колумбійського університету, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

4 Кафедра психіатрії, Медичний центр Колумбійського університету, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

N Scarmeas

1 Кафедра неврології Коледжу лікарів та хірургів Колумбійського університету, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

Пов’язані дані

Анотація

Об’єктивна

Недавні дослідження продемонстрували зв'язок між середземноморською дієтою та ризиком хвороби Альцгеймера. Ми оцінили зв'язок між дотриманням дієти середземноморського типу та статусом ПД.

Методи

257 учасників ПД та 198 контрольних осіб заповнили напівкількісну анкету Віллетта, яка кількісно визначає дієту протягом минулого року. Бали розраховували за 9-бальною шкалою; вищі показники вказували на більшу дотримання дієти середземноморського типу. Моделі логістичної регресії використовувались для оцінки зв'язку між статусом ПД та дієтою середземноморського типу, коригуючи споживання калорій, вік, стать, освіту та етнічну приналежність. Скориговані моделі лінійної регресії були використані для вивчення зв'язку між дотриманням дієти середземноморського типу та віком на початку захворювання.

Результати

Вище дотримання дієти середземноморського типу було пов'язано зі зменшенням шансів на ПД після корекції для всіх коваріатів (АБО = 0,86, 95% ДІ = 0,77-0,97, р = 0,010). Нижчий показник дієти середземноморського типу був пов’язаний з більш раннім віком настання БД (β = 1,09, p = 0,010).

Висновки

Хворі на БП дотримуються дієти середземноморського типу менше, ніж контроль. Дієтична поведінка може бути пов'язана з початком віку.

ВСТУП

Хвороба Паркінсона (БП) є другим за поширеністю нейродегенеративним розладом після хвороби Альцгеймера (БА), яка вражає приблизно 1% людей, які перевищують 60 років у Північній Америці та Європі. 1 Незважаючи на те, що роль впливу навколишнього середовища в патогенезі БД добре встановлена, 2–3 дослідження, що досліджували зв’язок між ризиком ПД та споживанням окремих продуктів харчування та поживних речовин, повідомили про несумісні результати. 4–11 Найпослідовніші дані підтверджують зв’язок між вищим споживанням молочних продуктів та підвищеним ризиком ПД. 8, 12–13 Нещодавно, проспективний аналіз двох великих когорт, Дослідження медичних працівників (HPFS) та Дослідження здоров’я медсестер (NHS), виявило зв’язок між ризиком ПД та режимами харчування, як оцінив Альтернативний Індекс здорового харчування (AHEI) та альтернативний показник середземноморської дієти. 14

Середземноморська дієта (MeDi) привертає увагу в останні роки через все більше доказів, що MeDi пов'язують із меншим ризиком розвитку АД, 15 серцево-судинних захворювань, 16 декількох форм раку, 17 та загальної смертності. 18 MeDi характеризується високим споживанням овочів, бобових, фруктів та круп; високе споживання ненасичених жирних кислот (переважно у формі оливкової олії) порівняно з насиченими жирними кислотами; помірно високе споживання риби; низький до помірний прийом молочних продуктів, м’яса та птиці; і регулярне, але помірне вживання етанолу, переважно у вигляді вина та, як правило, під час їжі. 15, 18

У цьому дослідженні «контроль випадків» наша мета полягала у визначенні, чи пов’язаність MeDi пов’язана з ПД та віком із настанням ПД.

УЧАСНИКИ ТА МЕТОДИ

Навчання населення

Це дослідження включало учасників, набраних у період з 1996 по 1998 рік. 19–20 Учасників з ПД (n = 257) набирали з двох джерел: 1. Центр хвороби Паркінсона (CPD) при Колумбійському університеті в Нью-Йорку (n = 209) та 2 Дослідження на базі громади, Проект старіння Колумбії у Вашингтоні Хайтс-Інвуд (WHICAP, 21–22 n = 48). Учасники контролю (n = 198) були набрані з трьох джерел: випадковий набір цифр (n = 130), WHICAP (n = 66) та CPD (n = 2). Четверо учасників були виключені з аналізів, оскільки оцінку MeDi не вдалося розрахувати через відсутність даних про один або кілька продуктів харчування. Комісійна комісія Колумбійського університету затвердила протоколи та процедури згоди. Письмова інформована згода була отримана від усіх учасників дослідження.

Вплив - дієта

Напівкількісний опитувальник частоти продуктів харчування (SFFQ; Лабораторія Ченнінг, Кембридж, Массачусетс) 23 був використаний для збору даних щодо дієти щодо середнього споживання їжі за минулий рік до оцінки. Раніше ми повідомляли про валідність та надійність різних компонентів SFFQ в WHICAP. 21–22

Результати

Учасники ПД були молодшими, мали вищу освіту та мали менше шансів дотримуватися MeDi, ніж контроль (Таблиця 1). Демографічні показники та загальна добова калорійність споживачів на основі дотримання MeDi представлені в таблиці 1 (додатково). Прихильність MeDi (тертили) не асоціювалася з освітою, статтю, расою чи споживанням калорій.

Таблиця 1

Демографічні та дієтичні характеристики учасників із БП та без неї

PD (N = 257) Елементи керування (N = 198) p-значення *

Вік, роки (SD)

68,2 (11,0)

72,4 (9,6)

* P-значення з t-тесту для безперервних змінних та точного Фішера або χ 2-тесту для категоріальних змінних Таблиця 2: Зв'язок між статусом PD та дотриманням середземноморської дієти та демографічними показниками, оціненими в моделях логістичної регресії

Зв'язок між статусом PD та прихильністю MeDi був значним (p = 0,010) після коригування демографічних характеристик та споживання калорій у логістичній моделі (Таблиця 2). Для кожної додаткової точки MeDi шанси мати ПД були нижчими на 14%. Жодна з окремих категорій продуктів харчування не була пов’язана з ПД.

Таблиця 2

Зв'язок між статусом ПД та дотриманням середземноморської дієти та демографічними показниками, як оцінювали в моделях логістичної регресії

Одновимірна модель Багатовимірна модель 1 OR95% значення CIp OR95% значення CIp

Дотримання середземноморської дієти (безперервно)		0,8	0,78–0,96	0,008	0,86	0,77–0,97	0,010
Дотримання середземноморської дієти (Тертілес)	Середній проти низького	0,61	0,39–0,98	для тренду 0,006	0,64	0,39–1,03	для тренду 0,008
Дотримання середземноморської дієти (Тертілес)	Вищий порівняно з низьким	0,49	0,29–0,82	для тренду 0,006	0,48	0,28–0,82	для тренду 0,008

(PD: Хвороба Паркінсона, АБО: співвідношення шансів, ДІ: довірчий інтервал)

Серед учасників ПД середній вік початку БП становив 62,1 (табл. 1). Більша прихильність MeDi була пов'язана з пізнішим віком початку PD після корекції тривалості PD, щоденного споживання калорій, статі та освіти, коли прихильність MeDi була включена в модель як безперервна змінна (β = 1,09, 95% ДІ 0,31– 1,87; p = 0,006) та у вигляді тертилів (β = 2,3, 95% ДІ 0,36–4,2; p = 0,020).

Обговорення

Це дослідження припускає, що менша прихильність до MeDi пов'язана зі статусом ПД. Асоціація зберігалася після коригування для багатьох потенційних перешкод. Той факт, що серед учасників ПД менша прихильність була пов’язана з більш раннім віком настання ПД, додатково свідчить про можливий ефект реакції на дозу. Співвідношення між прихильністю до MeDi та статусом PD не було обумовлено жодною окремою категорією дієти, а цілісною схемою.

Попередні дослідження показали, що фактори навколишнього середовища відіграють важливу роль у ПД; 28 однак більшість досліджень харчових продуктів при ПД показали суперечливі результати. 4–11 Можливим поясненням суперечливих даних є те, що більшість досліджень зосереджувались на окремих поживних речовинах, напр. вітаміни С або Е, 7, 29, а не за режимом харчування. Дійсно, найбільше проспективне дослідження режимів харчування визначило середземноморську дієту захисною проти ПД як у чоловіків (HPFS), так і у жінок (NHS). 14 Оцінка режиму харчування може бути більш інформативною, ніж оцінка конкретних поживних речовин окремо. По-перше, цей підхід більше відповідає харчовим звичкам людей, а по-друге, враховує взаємодію між поживними речовинами. Цей підхід мав успіх при БА та при неврологічних захворюваннях. 15, 30

Механізм, за допомогою якого MeDi може бути захисним при нейродегенеративних розладах, в основному невідомий. Механізми, висунуті гіпотезами в літературі про АД, включають окислювальний стрес та запалення. 31 Дійсно, окислювальний стрес був втягнутий у патогенез БД. 32–33 Складні феноли та інші речовини, включаючи вітамін С, вітамін Е та каротиноїди, можуть служити антиоксидантами, 34 і містяться у високих концентраціях у типових компонентах MeDi. Запалення також було втягнуто в патогенез PD, і протизапальні нестероїдні препарати можуть бути пов'язані з меншим ризиком розвитку PD. 35 Дотримання MeDi може послабити запалення. 36 Крім того, приєднання MeDi може бути захисним через меншу витрату сполук, які пов’язані з вищим ризиком PD. Ми та інші продемонстрували зв'язок між споживанням жиру тваринного походження та PD, 37 і раніше повідомлялося про зв'язок між більшим споживанням молочних продуктів та PD. 8, 12–13

Основним обмеженням нашого дослідження є його дизайн управління справами. Можливо, що зв'язок між відсутністю дотримання MeDi та PD є результатом стану PD, а не його причиною. Особи з ПД можуть втратити нюх, 38 що в свою чергу може вплинути на їх раціон. Крім того, ліки від PD можуть також змінити харчові звички. З іншого боку, той факт, що про подібну взаємозв'язок між прихильністю MeDi та PD повідомляється в проспективному когортному дослідженні 14, підтверджує думку, що прихильність MeDi захищає від PD, а не зворотної асоціації. Інші незміряні незрозумілі ситуації, включаючи (але не обмежуючись цим) настрій та когнітивні функції учасників із БП та без неї, можуть збентежити наші висновки. Іншим обмеженням нашого дослідження є обсяг вибірки. Це дослідження може бути недостатньо масштабним для проведення аналізів на субаналіз, який оцінює, які харчові продукти (наприклад, більше овочів, менше молочних продуктів) сприяють цій асоціації.

У нашому дослідженні також є сильні сторони. Ми використовували перевірену анкету та усталений метод розрахунку оцінки MeDi. 18 Вимірювання результатів PD також було чітким. Учасників оцінювали фахівці з рухових розладів для діагностики ПД. Ми скористалися багатьма потенційними змішувачами, включаючи демографічні, харчові та клінічні характеристики. Наше дослідження було багатоетнічним, що може збільшити його зовнішню валідність.

У світлі наших висновків цього ретроспективного дослідження необхідна більша проспективна оцінка режимів харчування, щоб встановити краще розуміння факторів харчового ризику для БП.

Додатковий матеріал

Таблиця додатків S1

Подяка

Це дослідження фінансувалось NIH (RO1-NS32527, AGO7232, R01AG028506, P30 ES009089, 1UL1 RR024156-01) та Фондом хвороби Паркінсона. РНК підтримується стипендією Фонду Брукдейла у галузі старіння та NIH (KL2 RR024157).

Доктор Алкалей фінансується фондом Брукдейла, Фондом хвороби Паркінсона, Фондом Майкла Дж. Фокса та Розумним Фондом.

Доктор Мардер працював у редакції Neurology та отримував наукову підтримку від NeuroSearch Sweden AB, NIH [# NS36630 (PI), 1UL1 RR024156-01 (директор PCIR), PO412196- G (Co-I) та PO412196-G (Co-I)], Фонд хвороби Паркінсона, Американське суспільство хвороб Хантінгтона, Дослідницька група Паркінсона, Ініціатива лікування хвороби Гантінгтона та фонд Майкла Дж. Фокса.

Виноски

Авторський внесок:

Концептуалізація дослідження: д-р. Алкалай, Гу, Мардер, Скармеас. Збір даних та дизайн: д-р Кот, пані Меджія-Сантана, д-р Мардер. Статистичний аналіз: д-р. Алкалай, Гу та Скармеас. Складання рукописів: д-р Алкалай. Редакції рукописів: пані Меджія-Сантана, доктор. Гу, Кот, Мардер і Скармеас.

Розкриття інформації: Автори повідомляють про відсутність конфлікту інтересів.

Лікарі Скармеас, Гу, Кот і місіс Меджія-Сантана не мають про що розголошувати.