Асоціація фізичної активності, індексу маси тіла та рівня артеріального тиску серед бідної міської молоді в Аккрі, Гана

Анотація

Передумови

У всьому світі зростає поширеність високого кров'яного тиску (HBP) серед дорослих та молоді. Однак механізми взаємозв'язку факторів ризику (фізична бездіяльність та ожиріння) з артеріальним тиском (АТ) недостатньо відомі, особливо серед міської бідної молоді в країнах з низьким та середнім рівнем доходу. Тим часом фізична бездіяльність та ожиріння дітей та підлітків, особливо в умовах бідності, схиляють людей до серцево-судинних захворювань (ССЗ) у подальшому житті. Метою цього дослідження було оцінити рівень АТ та вивчити його зв'язки з фізичною активністю (ПА) та індексом маси тіла (ІМТ) серед бідної міської молоді в Аккрі, Гана.

Методи

Ми вивчили 201 молодь у віці 15–24 років у трьох бідних громадах міст в Аккрі, Гана. Зріст, вага та АТ вимірювались у всіх випробовуваних. Рівні ПА оцінювали за допомогою опитувальника проекту Edulink Urban Health and Poverty. Для визначення факторів, що впливають на рівень АТ, використовували багаторазовий лінійний регресійний аналіз.

Результати

Частка передгіпертензії та гіпертонії серед молоді становила 32,3% та 4% відповідно. Частота попередньої гіпертензії (42,0 проти 24,8) та гіпертонії (6,8 проти 1,8) була вищою у чоловіків, ніж у жінок. Понад три чверті (84,1%) молоді не були фізично активними. Жінки були більш фізично неактивними порівняно з чоловіками (94,7% проти 70,5%). Середній ІМТ становив 22,8 кг/м 2. Щодо надмірної ваги (17,7 проти 6,8) та ожиріння (13,3 проти 2,3), жінки мали вищі показники, ніж чоловіки. ІМТ був позитивно пов’язаний із систолічним АТ і значним чином пов’язаний із систолічним АТ (β = 1,4, с

Передумови

Індивідуальна поведінка, пов’язана з урбанізацією, сприяє зростанню поширеності HBP у міських районах [4]. Серед них відсутність фізичної активності (ПА), надмірне споживання алкоголю, куріння або вживання наркотичних речовин, нездорова дієта, ожиріння та психосоціальний стрес [15]. Зараз ці фактори очевидні, а також високі серед молодого населення (15–24) [16]. Однак, хоча у більшості розвинених країн встановлено, що ПА у підлітків та молоді знижує ризик ожиріння та ВГП у подальшому житті [17], асоціація незрозуміла у більшості країн, що розвиваються. Наприклад, у Нігерії студентки старших загальноосвітніх шкіл були більш фізично неактивними порівняно з колегами-чоловіками (39,9% проти 36,0% відповідно; p

Методи

Навчальні напрямки

Ми провели дослідження поперечного перерізу серед жителів трьох бідних міських районів; Джеймс Таун та місто Ашер у штаті Га Маші та Агбогблоші між 25 листопада та 22 грудня 2011 року. Джеймс Таун та місто Ашер - це прибережні рибальські громади. Обидві громади є переважно корінними жителями Га. Житлові споруди переважно цементними стінами, де мало місць, призначених для рекреаційних заходів. Аґбогблошіє, з іншого боку, - це багатоетнічна мігрантська спільнота, яка знаходиться в основному районі ринку. На відміну від Га Маші, тут в основному є закриті незаплановані житлові дерев'яні стіни (кіоск). Також дуже мало місць для рекреаційних розваг.

Вивчати дизайн

Дослідження є частиною 2-ї хвилі поперечного перерізу "Опитування міської бідності та здоров'я" (UPHS), проведене Регіональним інститутом вивчення населення (RIPS) у грудні 2011 року. RIPS, за підтримки Секретаріату Африканських Карибського басейну і Тихоокеанська група держав - Програма співробітництва АКТ-ЄС у галузі вищої освіти (EDULINK) та IDRC створили активний науково-дослідний сайт у трьох дослідницьких громадах. Метою UPHS є вивчення показників стану здоров'я, бідності та розвитку в досліджуваних районах з часом та надання відповідних даних місцевим та регіональним зацікавленим сторонам для розвитку громад.

Вимірювання

Оптимальні систолічний та діастолічний АТ класифікували відповідно (≤120 мм рт.ст. та ≤ 80 мм рт.ст.). Прегіпертензію також визначали відповідно для систолічного (> 120 мм рт.ст. та ≤ 139 мм рт. Ст.) Та діастолічного АТ (> 80 мм рт.ст. та ≤ 89 мм рт. Ст.). Для гіпертонії систолічний АТ становив ≥ 140 мм рт.ст., а діастолічний - ≥ 90 мм рт.ст.

ІМТ обчислювали діленням ваги (кг) респондента на зріст у метрах у квадраті (м 2). Пізніше вони були класифіковані як такі, що страждають від надмірної ваги (ІМТ ≥25 кг/м 2) та ожиріння (ІМТ ≥30 кг/м 2) відповідно до граничних границь Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) 2004 року. І АТ, і ІМТ були віднесені до першої мети дослідження, а для другої вони розглядались як безперервні змінні. Дозвілля PA розглядається в цьому дослідженні. Це пов’язано з тим, що це передбачає діяльність, яка спланована, структурована та повторюється з основною функцією підвищення фізичної підготовленості [30]. Тому в опитуванні респондентів просили описати, скільки разів вони брали участь у якійсь діяльності у вільний час за останні 7 днів, що передували опитуванню [31]. Випробовувані були категоризовані як такі, що не займались будь-якою діяльністю, коли весь або більшу частину вільного часу витрачали на те, що мало фізичних зусиль. Для помірної активності суб'єкти, які іноді/часто (1-4 рази минулого тижня) робили ПА у вільний час, називались такими, тоді як ті, хто досить часто/дуже часто (5 і більше разів минулого тижня) робили ПА у вільний час, вважається зробив високий рівень ПА.

Аналіз даних

Аналіз проводився з використанням статистичного пакету соціальних наук IBM (SPSS) версії 19 (SPSS Inc., Чикаго, США). Відсотки використовувались для визначення розподілу молоді за змінною, що цікавила за статтю. Зв'язок між ПА, ІМТ та АТ за статтю досліджували за допомогою гістограм. Багаторазовий лінійний регресійний аналіз також проводили окремо за статтю, щоб визначити фактори, що впливають на зв'язок ІМТ та ПА із систолічним та діастолічним АТ; одночасно з урахуванням інших пов'язаних змінних, таких як вік, освіта, статус зайнятості, місцевість, куріння та вживання алкоголю. Значення Р ≤ 0,05 вважали статистично значущими.

Результати

Характеристика популяції

У таблиці 1 наведено характеристики досліджуваної молоді за статтю. Жінок було 113, а чоловіків - 88. Близько двох третин (60,7%) молоді були з міста Ашер. Майже половина (42,8%) молоді закінчила базову освіту: чоловіків було більше, ніж жінок, які закінчили базову освіту (50,0% проти 37,2% відповідно: p 2 та 21,7 кг/м 2; p Таблиця 1 Характеристика досліджуваної сукупності за статтю

Рівні ПА, ІМТ та АТ

Близько третини (32,3%) молоді мали АТ у категорії до гіпертензії: частка 42% молоді чоловіків мала прегіпертонію порівняно з 24,8% для жінок (p Рисунок 1

Середній систолічний та діастолічний АТ та ІМТ міської бідної молоді в Аккрі. (а) Середній систолічний АТ за ІМТ та статтю. Кореляція Пірсона = 0,308; P-значення = 0,000. (b) Середній діастолічний АТ за ІМТ та статтю. Кореляція Пірсона = 0,166; P-значення = 0,018.

Середній рівень систолічного та діастолічного АТ та ПА серед бідної молоді в Аккрі. (а) Середні систолічні АТ і ПА за статтю. Кореляція Пірсона = 0,066; P-значення = 0,351. (b) Середні діастолічні АТ і ПА за статтю. Кореляція Пірсона = -0,059; P-значення = 0,402.

Як правило, чоловіча молодь має високий рівень систолічного та діастолічного АТ порівняно з жінками (р> 0,050). Як систолічний, так і діастолічний АТ зростали з віком молодості, і це було вищим для чоловіків порівняно з жінками, як показано на малюнку 3. У таблиці 3 наведено багаторазовий аналіз лінійної регресії факторів, пов'язаних із систолічним та діастолічним АТ, стратифікованим за статтю. Регресії показали, що ІМТ був позитивно пов'язаний лише із систолічним АТ (p Рисунок 3

Середнє значення SBP та DBP за віком та статтю. Для середнього SBP: Кореляція Пірсона = 0,140; P-значення = 0,047. Для середнього значення DBP: кореляція Пірсона = 0,0200; P-значення = 0,004.

Серед змішувачів місцевість була важливим предиктором як систолічного, так і діастолічного АТ, і це було важливо лише для жінок. Щодо систолічного АТ, у жінок у місті Джеймс Таун зафіксовано збільшення на 5,1 мм рт.ст. порівняно з населенням міста Ашер. Подібним чином у жіночої молоді з Джеймс Тауна підвищений діастолічний АТ на 3,8 мм рт.ст. порівняно з аналогами з міста Ашер. Жінки з Агбогблоші мали більший приріст (β = 5,9 мм рт.ст.), ніж у міст Ашер.

Обговорення

Ключові висновки

Отримані нами дані свідчать про високу поширеність прегіпертонії серед бідної міської молоді. Поширеність була більшою серед чоловіків, ніж серед жінок. Як систолічний, так і діастолічний АТ збільшувались із збільшенням рівня ІМТ; це було значним серед чоловіків. Близько десятої (11,5%) жіночої молоді коли-небудь палили тютюн за попередні 30 днів.

Обговорення ключових висновків

Наші результати поповнюють базу знань про динаміку факторів ризику HBP та смертності в Гані. Встановлено, що серед чоловічої молоді поширеність прегіпертензії та гіпертонії вища, ніж серед однолітків. Це узгоджується з дослідженнями деяких розвинених країн, де випадки інсульту та інших серцево-судинних захворювань повідомляються здебільшого серед чоловіків через їх більш високий статус ризику розвитку ВГП порівняно з жінками [32-34]. Таким чином, чоловіки зазвичай мають більшу захворюваність та смертність від ССЗ та нижчу тривалість життя, ніж жінки [35]. Гендерна різниця у цьому дослідженні суперечить різниці в інших сільських та міських громадах Гани, де у дівчаток у віці 8–16 років рівень ВГП був вищий порівняно з хлопцями [5]. У дослідженні серед сільських общин Ga середні показники SBP і DBP у чоловіків вищі, ніж у жінок віком від 44 років і молодше, але середні показники АТ були, з іншого боку, вищими у жінок, ніж чоловіки 45 років і старше [36]. Це узгоджується з дослідженням у сільській місцевості Північного регіону Гани серед дорослого населення (від 18 до 65 років), де чоловіки у віці 15–24 років мали вищий рівень СД у порівнянні з колегами жінок, які мали вищий показник ДАТ [37].

В першу чергу, поширеність надмірної ваги та ожиріння в поєднанні з низьким рівнем PA серед міської бідної молоді може пояснити, принаймні частково, HBP у цих районах. Погляд на вплив цих двох основних змінних показав, що важливою змінною, що турбує HBP, є ІМТ, який мав сильну позитивну асоціацію. Подібні позитивні асоціації були виявлені в дослідженні, що порівнювало африканців в Африці та африканську діаспору у віці 35–64 років [38]. Це підтверджує нещодавні дані в США, де рівень гіпертонії зростає серед дітей із надмірною вагою та ожирінням у віці від 11 до 13 років [39]. Тому зосередження на зменшенні або підтримці збалансованого або ідеального ІМТ є важливим для досягнення гарного стану здоров’я. Вплив надмірної ваги та ожиріння в деяких міських районах змусив такі установи, як ВООЗ, "виступати за використання (пере) проектування громади як інструменту стримування ожиріння" в деяких розвинених країнах. Деякі з цих пропагандистських заходів включають покращення географічної доступності супермаркетів у недостатньо забезпечених районах, доступ до рекреаційних зон на відкритому повітрі та розширену інфраструктуру для підтримки ходьби [40].

Далі в цьому дослідженні ПА не продемонструвала чіткого зв'язку з АТ, особливо систолічним АТ. Мхонто та ін. [41] також виявили подібні зв'язки у своїх дослідженнях. Однак Лука та ін. [17] виступають за переваги ПА для здоров'я та пояснюють, що це може бути виключно рушійною силою зростання ожиріння та інших ССЗ. У цих бідних міських громадах молодь здебільшого була неактивною, оскільки місця для рекреаційних заходів дуже мало. Отже, пропаганда ПА може допомогти у підтримці здорової ваги тіла, тим самим зменшуючи ризик ВГП [26] та ще більше сприяючи економічній продуктивності, оскільки вони становлять більшу частину робочої сили [42].

Обмеження

Висновок

Результати цього дослідження вказують на те, що ІМТ бідної молоді в містах в деяких громадах Аккри має міцні позитивні стосунки з ВР. Той факт, що юнацька гіпертонія має тенденцію перетворюватися на гіпертонію у дорослих, свідчить про необхідність пріоритетності досліджень та втручань щодо HBP та його факторів ризику серед підлітків та молоді. Особливої уваги потребують гендерні відмінності щодо серцево-судинного ризику та стану здоров’я.