Асептичний некроз (аваскулярний некроз або остеонекроз)

Факти асептичного некрозу

Асептичний некроз - це стан кістки, який виникає внаслідок поганого кровопостачання ділянки кістки, що спричинює локалізовану загибель кістки.
Асептичний некроз може бути викликаний травмою, пошкодженням кровоносних судин, що забезпечують кістку киснем, поганим кровообігом кістки, аномально густою кров’ю (стан, що згортається), атеросклерозом або запаленням стінок кровоносних судин (васкуліт).
Стероїдні ліки (кортизон, такий як преднізон [Deltasone, Liquid Pred] та метилпреднізолон [Medrol, Depo-Medrol]) - найпоширеніші ліки, що викликають асептичний некроз.
Факторами ризику асептичного некрозу є алкоголізм, кортизонові препарати, синдром Кушинга, радіаційне опромінення, куріння сигарет, серповидно-клітинна хвороба, панкреатит, хвороба Гоше та системний червоний вовчак.
Асептичний некроз може спричинити біль, а може і не.
Лікування асептичного некрозу критично залежить від стадії захворювання.

Що таке асептичний некроз?

Асептичний некроз - це стан кістки, який виникає внаслідок поганого кровопостачання ділянки кістки, що спричинює локалізовану загибель кістки. Це важкий стан, оскільки мертві ділянки кістки не функціонують нормально, ослаблені і можуть зруйнуватися. Асептичний некроз також називають аваскулярним некрозом або остеонекрозом.

Що причини асептичний некроз?

Асептичний некроз може бути спричинений травмою та пошкодженням судин, що постачають кістку киснем. Інші причини поганого кровообігу в кістці включають закупорку повітрям або жиром (емболія), що перешкоджає кровотоку по кровоносних судинах, аномально густа кров (стан, що згортається), атеросклероз (затвердіння артерій) або запалення крові стінки судин (васкуліт). Стероїдні ліки (кортизон, такі як преднізон [Deltasone, Liquid Pred] та метилпреднізолон [Medrol, Depo-Medrol]) - найпоширеніші ліки, що викликають асептичний некроз. Типові кістки, уражені стероїдами, включають стегнову кістку стегна, плечову кістку плеча та великогомілкову кістку коліна, іноді в поєднанні та часто вражаючи обидві сторони тіла (двосторонні). Асептичний некроз щелепної кістки пов'язаний із застосуванням ліків (бісфосфонатів), що використовуються для лікування високого рівня кальцію в крові від раку.

Які фактори ризику асептичного некрозу?

Умови, що є факторами ризику, пов’язаними з асептичним некрозом, включають алкоголізм, кортизонові препарати, синдром Кушинга, радіаційне опромінення, куріння сигарет, серповидно-клітинну хворобу, панкреатит, гіперліпідемію, хвороба Кессона (дисбаризм), хвороба Гоше та системний червоний вовчак. Рідко повідомляється про асептичний некроз щелепної кістки у зв'язку з використанням ліків бісфосфонатів, особливо внутрішньовенно, включаючи золедронат (Zometa) та памідронат (Aredia).

Що таке асептичний некроз симптоми та знаки?

Асептичний некроз починається як безболісна аномалія кістки. Він може залишатися безболісним. Вражена кістка часто згодом розвиває біль, особливо при застосуванні. Наприклад, якщо тазостегновий суглоб розвиває аваскулярний некроз у кульці кульшового суглоба, можна відзначити біль, особливо при перенесенні ваги. Оскільки кулька кульшового суглоба руйнується внаслідок дегенерації кістки внаслідок асептичного некрозу, біль у паху може відчуватися при обертанні стегна, а іноді біль може відзначатися у спокої після перенесення ваги. Асептичний некроз коліна часто пов’язаний з болем або кульганням при ходьбі. Асептичний некроз плеча може бути пов'язаний з болем і втратою обсягу рухів плечового суглоба.

Як лікарі діагностують асептичний некроз?

Діагноз асептичного некрозу часто, але не завжди, можна поставити за допомогою рентгенівських знімків із звичайною плівкою. На той час, коли зміни виявляються при рентгенологічному дослідженні звичайної плівки, було уражено кістку. Таким чином, зміни кісток, видимі на рентгені звичайної плівки, вважаються знахідкою пізніше. Більш ранні ознаки аваскулярного некрозу можна виявити за допомогою МРТ-сканування або запропонувати зображення ядерної кістки.

Що лікування при асептичному некрозі?

Лікування асептичного некрозу критично залежить від стадії захворювання. Асептичний некроз на дуже ранніх стадіях можна впоратись неоперативно за допомогою спокою, милиць із частковою вагою, прогресуючої ваги та спостереження. Тим не менше, часто спостерігається прогресування пошкодження суглоба. Ранній асептичний некроз (до того, як зміни рентгенівського зображення виявляться очевидними) можна лікувати хірургічною операцією, яка називається декомпресією серцевини. Ця процедура передбачає видалення серцевини кістки з ураженої ділянки та іноді прищеплення нової кістки до цієї ділянки. Це дозволяє формувати нове кровопостачання, зберігаючи кістку. Вагове навантаження або удар зачепленого суглоба обмежені.

Пізніші стадії асептичного некрозу (коли очевидні зміни рентгенівського зображення), як правило, призводять до серйозних пошкоджень кісток і суглобів, що вимагає хірургічної заміни суглобів.

ПИТАННЯ

Який прогноз асептичного некрозу?

Асептичний некроз спричиняє серйозне пошкодження ураженої кістки. Часто це призводить до постійного руйнування сусіднього суглоба. Рання декомпресія серцевини, як правило, необхідна для запобігання колапсу ураженої кістки. Асептичний некроз може ускладнитися повною втратою функції суглоба.

Чи можна запобігти асептичному некрозу?

Люди можуть запобігти асептичному некрозу, мінімізуючи використання стероїдних препаратів, коли це можливо, і лікуючи основні захворювання, такі як описані вище, які можуть збільшити ризик розвитку асептичного некрозу. Уникнення травмування суглобів може запобігти посттравматичному асептичному некрозу. Уникання куріння може зменшити ризик розвитку асептичного некрозу.

Останні новини про артрит

Температура тіла вища при ревматоїдному артриті
Комбінований препарат від артриту для COVID-19 Уповноважений
`` Приголомшливий '' альтернативний рецепт для артритних суглобів?
Надмірна вага з артритними колінами?
Вплив відходів, пов’язаний з антитілами проти КПК у РА
Хочете більше новин? Підпишіться на бюлетені MedicineNet!

Щоденні новини здоров'я

3 Недіагностовані симптоми діабету
Запобіжні заходи щодо COVID після вакцинації
Гіпертонія шкодить мозку
Дізнайтеся більше про вакцину COVID
Діабет 2 типу у молоді
Більше новин здоров’я »

Тенденції на MedicineNet

Рішення для охорони здоров’я від наших спонсорів

Пеніс викривлений в прямому положенні
Чи можу я отримати CAD?
Зігнуті пальці?
SPF та ваш тип шкіри
Інсульти, пов'язані з AFib
Збільшені факти простати

Медичний огляд Еймі В. ХачігіанГулд, доктор медичних наук; Американська рада ортопедичної хірургії

Купман, Вільям та ін., Ред. "Клінічний буквар ревматології". Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, 2003.

Рудді, Шон та ін., Ред. «Підручник Келлі з ревматології». Філадельфія: W.B. Saunders Co., 2000.

Найпопулярніші статті, пов’язані з асептичним некрозом

КТ (комп'ютерна томографія)

Синдром Кушинга

Проказа

МРТ (магнітно-резонансна томографія)

Периферична судинна хвороба

преднізон (Prednisone Intensol, Rayos) кортикостероїд

Преднізон - це препарат, який належить до класу кортикостероїдів і є протизапальною та пригнічувачем імунної системи. Застосовується для лікування різних захворювань та станів, наприклад: запальних захворювань кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт), вовчака, астми, раку та декількох видів артриту.

Поширеними побічними ефектами є збільшення ваги, головний біль, затримка рідини та м’язова слабкість. Інші ефекти та побічні явища включають глаукому, катаракту, ожиріння, ріст волосся на обличчі, місячне обличчя та затримку росту у дітей. Цей препарат також викликає психічні проблеми, наприклад: депресію, безсоння, перепади настрою, зміни особистості та психотичну поведінку. Серйозні побічні ефекти включають реакції на ліки від діабету, інфекції та некроз стегон і суглобів.

Кортикостероїди, такі як преднізон, мають багато лікарських взаємодій; приклади включають: естрогени, фенітоїн (дилантин), діуретики, варфарин (кумадін, янтовен) та ліки від діабету. Преднізон випускається у формі таблеток по 1, 2,5, 10, 20 та 50 мг; таблетки з пролонгованим вивільненням по 1, 2 та 5 мг; і пероральний розчин 5 мг/5 мл. Застосування протягом першого триместру вагітності може спричинити розщеплення піднебіння. Цей препарат виділяється з грудним молоком і може спричинити побічні ефекти у немовлят, які годують груддю. Не слід різко припиняти приймати преднізон, оскільки це може спричинити симптоми абстиненції та надниркову недостатність. Якщо у вас є питання щодо бета-блокаторів, поговоріть зі своїм лікарем, фармацевтом або іншим медичним працівником. Поговоріть зі своїм лікарем, фармацевтом або іншим медичним працівником, якщо у вас є питання щодо преднізолону.

Серповидноклітинна хвороба (анемія)

Серповидноклітинна анемія (серповидно-клітинна хвороба), захворювання крові, яка скорочує тривалість життя, спричинена спадковим аномальним гемоглобіном.

Симптоми серповидноклітинної анемії можуть включати бактеріальні інфекції, хворобливі набряки рук і ніг, лихоманку, виразки ніг, втома, анемія, пошкодження очей, травми легенів і серця.

Лікування серповидноклітинної анемії спрямоване на управління та запобігання найгіршим проявам хвороби і зосереджується на терапії, яка блокує складання червоних кров’яних клітин, що може призвести до пошкодження тканин та органів та болю.