Артеріальний тиск, ліпіди та ожиріння пов’язані з ретинопатією

Дослідження Горна

  1. Хендрік А. ван Лейден, доктор медицини 12,
  2. Жаклін М. Деккер, доктор філософії 2,
  3. Аннет К. Молл, доктор медицини, доктор філософії 12,
  4. Гіль Найджпелс, доктор медицини, доктор філософії 2,
  5. Роберт Дж. Хайне, доктор медицини, доктор філософії 23,
  6. Лекс М. Боутер, доктор філософії 2,
  7. Коен Д.А. Stehouwer, MD, PHD 24 і
  8. Беттін К.П. Полак, доктор медичних наук, доктор філософії 12

  1. 1 Кафедра офтальмології Медичного центру університету VU, Амстердам, Нідерланди
  2. 2 Інститут досліджень позашкільної медицини, Медичний центр університету VU, Амстердам, Нідерланди
  3. 3 Кафедра ендокринології Медичного центру університету VU, Амстердам, Нідерланди
  4. 4 Кафедра внутрішньої медицини, Медичний центр університету VU, Амстердам, Нідерланди

Дослідження Горна

Анотація

МЕТА- Вивчити потенційні фактори ризику ретинопатії у хворих на цукровий діабет та недіабетиків.

тиск

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ—Дослідження Хоорна - це популяційне дослідження, що включає 2484 кавказців від 50 до 74 років. Підпроба з 626 осіб, стратифікованих за віком, статтю та толерантністю до глюкози, була піддана великим вимірам протягом 1989–1992 рр., Включаючи офтальмологічне обстеження та фотографування очного дна з двома полями. Поширеність (діабетичної) ретинопатії оцінювали серед осіб із нормальним метаболізмом глюкози (NGM) та порушеним метаболізмом глюкози (IGM) та особами з вперше діагностованим цукровим діабетом (NDM) та відомим цукровим діабетом (KDM) (нові критерії Всесвітньої організації охорони здоров’я 1999).

РЕЗУЛЬТАТИ—Поширеність ретинопатії становила 9% у НГМ, 11% у ІГМ, 13% у НДМ та 34% у КДМ. Ретинопатія, гірша за мінімальну непроліферативну діабетичну ретинопатію, була у 8% у КДМ та 0–2% у інших категоріях глюкози. Поширеність ретинопатії позитивно асоціювалась із підвищеним артеріальним тиском, ІМТ, холестерином та рівнями тригліцеридів у сироватці крові у всіх категоріях глюкози. Коефіцієнти шансів, скоригованих на віковий, статевий та глюкозний метаболізм, становили 1,5 (95% ДІ 1,2–1,9), 1,3 (1,0–1,7) та 1,3 (1,0–1,6) на підвищення рівня систолічного артеріального тиску, ІМТ, і загальна концентрація холестерину відповідно та 1,2 (1,0–1,5) на 50% збільшення рівня тригліцеридів. Підвищений артеріальний тиск та загальний рівень холестерину та холестерину ЛПНЩ виявляли асоціації з твердими ексудатами сітківки.

ВИСНОВКИ—Ретінопатія - це багатофакторне мікросудинне ускладнення, яке, крім гіперглікемії, пов’язане з артеріальним тиском, концентрацією ліпідів та ІМТ.

  • IGM, порушення обміну глюкози
  • KDM, відомий цукровий діабет
  • НДМ, щойно діагностований цукровий діабет
  • NGM, нормальний метаболізм глюкози
  • NPDR, непроліферативна діабетична ретинопатія
  • OGTT, пероральний тест на толерантність до глюкози
  • UKPDS, Великобританія Проспективне дослідження діабету
  • VUMC, Медичний центр університету VU
  • ВООЗ 1999 р., Нові діагностичні критерії діабету Світової організації охорони здоров'я
  • WHR, співвідношення талії та стегон

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ

Предмети

Досліджене населення складало 626 громадян Нідерландів у віці 50–74 років, які проходили офтальмологічне обстеження протягом 1989–1992 років. Суб'єкти були відібрані під час дослідження Хоорна, про яке широко повідомлялося в інших місцях (16). Коротко, було запрошено випадковий відбір 3553 суб'єктів у віці 50–74 років із реєстру населення міста Хоорн, Нідерланди, в якому взяли участь 2540 суб’єктів (71,5%). Після виключення 56 осіб, що не є кавказцями, решта 2484 випробовуваних сформували когорту дослідження Хорна, популяційного дослідження метаболізму глюкози серед загальної кавказької популяції. У цій популяції вимірювали вміст глюкози в плазмі натще, і всі особи, які не отримували пероральних засобів, що знижували рівень глюкози в крові, або інсуліну проходили тест на пероральну толерантність до глюкози у кількості 75 г (OGTT). Усі хворі на цукровий діабет, які отримували пероральні засоби для зниження рівня глюкози або інсуліну (n = 76), і всі особи з 2-годинною глюкозою після навантаження ≥11,1 ммоль/л (n = 122), а також дві випадкові проби з стратифікацією за віком та статтю, від суб'єктів з 2-годинним рівнем глюкози 4,55 ммоль/л).

Систолічний та діастолічний (Коротков V) артеріальний тиск визначали на правій руці сидячих осіб після принаймні 5 хв спокою, використовуючи довільно нульовий сфігмоманометр. Для аналізу було використано середнє значення чотирьох вимірювань (дублікати записів, зроблених до початку обох ОГТТ). Зріст, вага, окружність талії та стегон визначали для обчислення співвідношення талії та стегон (WHR) та ІМТ, як описано в іншому місці (16). Вживання ліків було перевірено під час першого відвідування.

Статистичний аналіз

Поширеність ретинопатії серед груп систолічного артеріального тиску (A), загального холестерину (B), тригліцеридів (C) та ІМТ (D), стратифікованих на метаболізм глюкози.