Анемія у вагітної жінки може змінити розвиток мозку дитини

Ніколетт Зеліадт/20 вересня 2019 р

Теми:

Навколишнє середовище

Завантажте PDF

Опублікуйте цю статтю

Обговоріть цю статтю

Дорогоцінний вантаж: Анемія погіршує здатність крові переносити кисень до мозку.

Послухайте цю історію:

Анемія під час вагітності може збільшити шанс жінки мати дитину з вадами розумового розвитку, аутизмом або синдромом дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ).

Два попередні менші дослідження натякали на зв’язок між анемією матері та інтелектуальною недостатністю, але нова робота є першою, яка показала зв’язок з аутизмом або СДУГ. Результати, засновані на аналізі понад 500 000 дітей у Швеції та їхніх матерів, були опубліковані в середу в Психіатрія JAMA 1 .

Збільшення ризику є найвищим для інтелектуальних обмежень - приблизно вдвічі більше, ніж у дітей, народжених жінками, які не страждають анемією, - і близько 40 відсотків для аутизму та СДУГ.

"Це особливо інтелектуальна вада, яка виділяється як найсильніша асоціація", - каже керівник дослідження Рене Гарднер, доцент кафедри наук про охорону здоров'я в Інституті Каролінської в Стокгольмі, Швеція.

Більшість випадків анемії спричинені дефіцитом заліза - поживної речовини, необхідної крові для перенесення кисню до мозку та інших тканин. До 20 відсотків вагітних жінок у всьому світі мають анемію, спричинену дефіцитом заліза 2 .

Результати підкреслюють важливість тестування на анемію у жінок, які вагітні або планують бути, говорить Лора Мюррей-Колб, доцент кафедри харчових наук Пенсильванського державного університету, яка не брала участі в роботі. "Насправді важливо переконатися, що мама не відчуває анемії під час вагітності", - говорить Мюррей-Колб.

Пренатальні препарати заліза можуть компенсувати ризик захворювань, пов’язаних з анемією. Але цю ідею потрібно ретельно вивчати, не в останню чергу тому, що занадто багато заліза може бути токсичним, каже вона.

Абсолютний ризик будь-якого з трьох станів в результаті анемії низький. Менше 1 відсотка жінок у дослідженні мали анемію до 31-го тижня вагітності; і лише близько 5 відсотків їхніх дітей страждають аутизмом, порівняно з приблизно 3,5 відсотками дітей, народжених жінками без анемії.

Причинно-наслідковий зв’язок:

Гарднер та її команда проаналізували дані Стокгольмської молодіжної когорти, реєстру людей, які народились з 1984 по 2011 рік. Вони вивчили вибірку з 299 768 жінок та їх 532 232 дітей; серед цих дітей 17 670 мають аутизм, 37 142 - СДУГ та 6 265 - інтелектуальні вади. (Однак діагнози не є взаємовиключними, тому деякі діти можуть належати до кількох груп.)

Початковий аналіз натякнув на те, що у 31 018 жінок, які мали анемію під час вагітності, невеликий, але значний ріст ризику народження дитини з однією із захворювань. Потім дослідники зосередились на 1534 жінки, які мали анемію до 31-го тижня вагітності, важливого періоду для розвитку мозку. (Анемія під час або після 31-го тижня вагітності не відслідковується при будь-якому із захворювань.)

На основі 69 аутичних дітей, народжених у цих жінок, дослідники підрахували, що жінки з анемією мають на 44 відсотки більше шансів мати дитину в спектрі, ніж ті, хто не анемічний. Анемія також збільшує шанси розвитку СДУГ на 37 відсотків та інтелектуальних вад на 120 відсотків.

До цих оцінок дослідники дійшли після врахування таких факторів, як стать дитини та вік матері, індекс маси тіла, дохід та історія психічних захворювань.

Порівняння дітей, які страждають однією із захворювань, з їхніми братами та сестрами, які не страждають, свідчить про те, що генетичні чи інші сімейні фактори не повністю враховують результати дослідження, або.

Однак дослідники не врахували порядок народження братів і сестер, каже Стівен Бука, професор епідеміології з Університету Брауна в Провіденсі, Род-Айленд, який не брав участі у дослідженні. "Якщо у вас анемія і у вас є дитина з аутизмом, СДУГ або інтелектуальними вадами, ви, швидше за все, будете уважнішими під час наступної вагітності".

Біологічний зв’язок:

Ускладнення під час вагітності можуть частково пояснити результати. Наприклад, передчасні пологи становлять понад 70 відсотків зв'язку між анемією та аутизмом, показує дослідження. Прееклампсія, стан, пов'язаний з небезпечно високим кров'яним тиском, також становить невелику частку зв'язку.

Додатковий аналіз показав, що зв’язок лише з аутизмом не є значущим; це стає таким лише тоді, коли аутизм присутній поряд з інтелектуальними вадами.

Зв'язок між анемією та цими станами "має багато сенсу в біологічному плані", говорить Гарднер. “Мозок використовує багато енергії та кисню. Якщо ви не можете транспортувати достатньо кисню, мозок також не може функціонувати ". Залізо також має важливе значення для розвитку нейронів і воно необхідне для того, щоб зробити певні хімічні месенджери причетними до аутизму.

Проте анемія не означає, що жінки мали низький вміст заліза. "Існує безліч інших причин анемії", - говорить Мюррей-Колб, включаючи інфекції та інші харчові дефіцити.

Команда Гарднера не вимірювала рівень заліза у жінок, тому вони не можуть точно сказати, чи пояснює дефіцит заліза зв'язок між анемією матерів та станом дітей.

Також було б корисно знати рівень заліза у дітей, говорить Мюррей-Колб, оскільки дефіцит заліза може безпосередньо погіршити когнітивні здібності.

Гарднер каже, що її команда вимірює рівень заліза у зразках крові деяких жінок та їх дітей.