Аналіз економічної ефективності дієти з низьким вмістом жиру для профілактики раку молочної залози та яєчників -

Результати рандомізованої контрольованої проби з модифікації дієти (WHI-DM) Ініціативи охорони здоров’я жінок свідчать про те, що дієта з низьким вмістом жиру може бути пов’язана з корисними результатами для здоров’я певних груп жінок.

Об’єктивна

Мета полягає в тому, щоб оцінити, наскільки економічно ефективною буде WHI-DM, якби вона була реалізована як державне медичне втручання та під спонсорством приватних страхових компаній та Medicare. Рак молочної залози та яєчників є результатом для здоров’я, який цікавить.

Учасники

Дві групи учасників WHI-DM формують цільову групу для цього аналізу: учасники, які споживають> 36,8% енергії з жиру на початковому рівні, та учасники з високим ризиком раку молочної залози з 32% або більше енергії з жиру на початковому рівні.

Методи

У цьому дослідженні використано когортне моделювання Маркова з урахуванням соціальних перспектив та перспектив платників медичних послуг, з моделюванням Монте-Карло та одностороннім аналізом чутливості. Джерелами інформації про витрати були записи WHI-DM, національні репрезентативні ціни та опубліковані оцінки витрат на медичне обслуговування. Моделювання проводили для гіпотетичних когорт жінок у віці 50, 55, 60, 65 або 70 років на початку втручання. Ефективність оцінювали за скоригованими за якістю життя роками (QALY), а основним результатом був додатковий коефіцієнт економічної ефективності (ICER).

Результати

Відповідно до соціальної точки зору, ICER для 50-річної когорти складають 13 773 дол. США/QALY (95% довірчий інтервал від 7 482 до 20 916 дол. США) для жінок, які споживають> 36,8% енергії від жиру на початковому рівні, і 10 544 дол. США/КАЛІ (2 096 до 23 673 дол. США) для жінок з високим ризиком раку молочної залози. Порівнянний ICER з точки зору приватного платника охорони здоров’я становить 66 059 доларів США за QALY (30 155 доларів США - 121 087 доларів США), а з точки зору Medicare - 15 051 доларів США за рік (6565 доларів США - 25 105 доларів США).

Висновки

WHI-DM є економічно ефективною стратегією для профілактики раку молочної залози та яєчників у цільової популяції як з точки зору суспільства, так і з точки зору Medicare. Приватні платники охорони здоров’я мають відносно короткий термін, щоб реалізувати рентабельність інвестицій, оскільки після 65 років фінансові вигоди, пов’язані з профілактичною програмою, отримуватимуть Medicare. З цієї причини втручання не є економічно вигідним з точки зору приватного платника охорони здоров’я.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску

А. М. Бос - науковий співробітник Школи громадського здоров’я Блумберга, Університет Джона Хопкінса, Балтимор, доктор медичних наук, професор Коледжу Тускулум, Грінвілль, Теннессі.

Б. В. Говард - старший науковий співробітник Дослідницького інституту MedStar та професор медицини Джорджтаунського університету, Хаятсвіль, доктор медичних наук.

С. А. А. Бересфорд - професор кафедри епідеміології Вашингтонського університету, Сіетл, Вашингтон.

Н. Урбан є головним керівником Програми молекулярної діагностики Центру досліджень раку Фреда Хатчінсона, Сіетл, Вашингтон.

Л. Ф. Тінкер - головний науковий співробітник, Центр дослідження раку Фреда Хатчінсона, Сіетл, Вашингтон.

Х. Уотерс - старший науковий співробітник корпорації RAND, Санта-Моніка, Каліфорнія.

А. Дж. Бос - професор Понфіційського університету католики до Ріо-Гранде-ду-Сул, Інституту геріатрії та Геронтології, Порто-Алегрі, РС, Бразилія.

Р. Хлебовський - професор і начальник медичного центру Гавані/UCLA, відділення внутрішньої медицини, медичної онкології/гематології, Торранс, Каліфорнія.

На момент дослідження Дж. М. Енніс працював у Науково-дослідному інституті MedStar, м. Хаятсвіль, штат Медіка.