Анаболічні стероїди для лікування втрати ваги у ВІЛ-інфікованих осіб

Приналежність

1 Здоров'я Канади, Будівництво фінансів, Пасовище Тунея, Оттава, Онтаріо, Канада K1H 5T1. [email protected]

Автори

Приналежність

1 Здоров'я Канади, Будівництво фінансів, Пасовище Тунея, Оттава, Онтаріо, Канада K1H 5T1. [email protected]

Анотація

Передумови: Особи з ВІЛ-інфекцією часто втрачають вагу під час захворювання. Крім того, низькі концентрації тестостерону в сироватці часто зустрічаються у осіб з ВІЛ-інфекцією, особливо у тих, хто втрачає вагу. Лікування втрати ваги анаболічними стероїдами у ВІЛ-інфікованих може бути корисним.

Завдання: Нашими цілями було оцінити ефективність та безпеку анаболічних стероїдів для лікування втрати ваги у дорослих з ВІЛ-інфекцією.

Стратегія пошуку: Ми провели пошук у таких базах даних: Кокрановський центральний реєстр контрольованих випробувань (ЦЕНТРАЛЬНИЙ), MEDLINE, AIDSLINE, AIDSearch, EMBASE, CINAHL, Current Contents, та Реферати Національної бібліотеки медицини для контрольованих випробувань до квітня 2005 року. Ми також шукали бібліографії з визначених досліджень та огляд статей. Крім того, зв’язалися з фармацевтичними виробниками анаболічних стероїдів.

Критерії відбору: Були включені рандомізовані контрольовані дослідження, які порівнювали використання анаболічного стероїду для плацебо для лікування втрати ваги у дорослих з ВІЛ. Були відібрані рандомізовані контрольовані дослідження, які порівнювали використання анаболічних стероїдів з плацебо для лікування втрати ваги у дорослих з ВІЛ. Повідомлялося про зміну м’язової маси тіла або маси тіла від вихідного рівня як за результатами вимірювання.

Збір та аналіз даних: Два рецензенти незалежно оцінили випробування за якістю рандомізації, засліплення, зняття та адекватності приховування розподілу. Для безперервних даних розраховували середньозважені різниці (ЗМЗ). Для дихотомічних результатів були розраховані різниці ризиків. Через невизначеність щодо того, чи існують послідовні справжні ефекти в таких різних групах населення та методах лікування, автори апріорі вирішили використовувати моделі випадкових ефектів для всіх результатів.

Основні результати: Тринадцять випробувань відповідали критеріям включення. Двісті дев'яносто чотири особи, рандомізовані на анаболічну терапію стероїдами, та 238 осіб, рандомізованих на плацебо, були включені в аналіз ефективності щодо зміни сухої маси тіла від вихідного рівня. Триста сорок три особи, рандомізованих на анаболічний стероїд, і 286, рандомізованих на плацебо, були включені в аналіз ефективності щодо зміни маси тіла в порівнянні з вихідним рівнем. Середня методологічна якість включених досліджень становила 4,1, максимум 5 балів. Незважаючи на те, що для обох результатів спостерігалась значна неоднорідність, середня зміна худої маси тіла становила 1,3 кг (95% ДІ: 0,6, 2,0), тоді як середня зміна загальної маси тіла становила 1,1 кг (95% ДІ: 0,3, 2,0). Загалом за період лікування сталося вісім смертей; чотири в групах лікування анаболічними стероїдами та чотири в групах, які отримували плацебо (різниця ризику 0,00, 95% ДІ-0,03, 0,03). Різниця ризиків щодо відміни або відміни досліджуваного препарату через несприятливі явища становила 0,00 (95% ДІ: -0,02, 0,03).

Висновки авторів: Незважаючи на те, що результати випробувань були неоднорідними, в середньому введення анаболічних стероїдів мало наслідком незначне збільшення як худої маси тіла, так і маси тіла порівняно з плацебо. Хоча ці результати свідчать про те, що анаболічні стероїди можуть бути корисними для лікування втрати ваги у ВІЛ-інфікованих, через обмеження рекомендації щодо лікування не можуть бути зроблені. Потрібна додаткова інформація щодо довгострокової користі та несприятливих наслідків вживання анаболічних стероїдів, конкретних груп населення, для яких терапія анаболічними стероїдами може бути найбільш корисною, та оптимального режиму. Крім того, необхідно визначити кореляцію покращення сухої маси тіла з більш клінічно значущими кінцевими точками, такими як фізичне функціонування та виживання.