AB0497 ЗАКЛЮЧЕННЯ В ПОЧКАХ АНКА, АСОЦІОВАНОГО ВАСКУЛІТУ ВИКОНАЮТЬ НАСУТНІСТЬ ANCA І ЇХ ТИП

Передумови: Роль типу ANCA добре відома щодо ризику рецидивів ANCA-асоційованого васкуліту (AAV). Однак їх взаємозв'язок із ураженням нирок та його наслідками менш зрозумілий.

анка

Завдання: Для оцінки клінічних та морфологічних особливостей асоційованого з ANCA гломерулонефриту (ANCA-GN) та ниркової виживаності у ANCA-негативних пацієнтів, позитивних пацієнтів з протеїназою-3-ANCA (pr3-ANCA) та мієлопероксидазою-ANCA (MPO-ANCA).

Методи: Нами було залучено 53 пацієнти з AAV, діагностовані згідно з визначенням Консенсусної конференції Chapel Hill (2012) та/або критеріями ACR (1990), з гістологічно підтвердженою участю нирок. Чоловіків було 13 (24,5%), середній вік на початку становив 48 (33; 57) років. Сім пацієнтів були ANCA-негативними (13,3%), 17 (32,0%) пацієнти були PR-3-ANCA позитивними та 29 (54,7%) пацієнтами були MPO-ANCA-позитивними. Клас ANCA-асоційованих гломерулонефритів (ANCA-GN) був встановлений відповідно до класифікації Berden et al. 1 Ми ретроспективно оцінили показник ANCA щодо ниркового ризику (ARRS) на початку захворювання. 2 Дванадцять пацієнтів (22,6%) розвинули термінальну стадію ниркової недостатності (ESRD) після медіани 12 (6,5; 28) місяців. Рівень виживання нирок оцінювали методом Каплана-Мейєра та порівнювали за допомогою log-рангового тесту.

Результати: Єдиною суттєвою різницею була середня оцінка BVAS, яка була значно вищою у pr3-ANCA-позитивних (18 (17; 20)), ніж у MPO-ANCA-позитивних пацієнтів (15 (12; 18), p = 0,012). Рівень креатиніну, СКФР, відсоток клубочків з півмісяцями, глобальний склероз та інтерстиціальний фіброз та канальцева атрофія не залежали від присутності ANCA або типу антитіл. Частка пацієнтів із вогнищевими, півмісяцевими, змішаними склеротичними класами ANCA-GN була однаковою у всіх групах. За даними ARRS не було значної різниці у кількості пацієнтів із низьким, середнім або високим ризиком розвитку ШОЗ. Рівень виживання нирок на один та три роки був подібним у ANCA-негативних (81,7% та 60,0% відповідно) та ANCA-позитивних пацієнтів (84,2% та 74,6% відповідно, рис. 1А). Рівень виживання на один рік та три роки був вищим у MPO-ANCA-позитивних (84,4% та 84,4% відповідно), ніж у pr3-ANCA-позитивних пацієнтів (73,1% та 50,1% відповідно), однак різниця не була статистично значущою ( Малюнок 1B).

Криві Каплана-Мейєра, що показують ниркову виживаність у ANCA-позитивних та ANCA-негативних пацієнтів (A), та pr3-ANCA-позитивних та MPO-ANCA-позитивних пацієнтів (B)

Висновок: Наше невелике дослідження вказує на те, що клінічні та морфологічні особливості ураження нирок, а також ниркова виживаність подібні у ANCA-негативних та ANCA-позитивних пацієнтів і не залежать від типу ANCA.

Список літератури: [1] Berden AE, Ferrario F, Hagen EC та ін. Гістопатологічна класифікація асоційованого з ANCA гломерулонефриту. J Am Soc Nephrol. 2010; 21 (10): 1628–1636.

[2] Brix RB, Noriega M, Tennstedt P, et al. Розробка та підтвердження оцінки ниркового ризику при асоційованому з ANCA гломерулонефриті. Нирки Int. 2018; 94 (6): 1177-1188.

Розкриття інтересів: Микола Буланов Грант/Підтримка досліджень від: Ця робота підтримана Проектом 5-100, Університет Сеченова, Москва, Катерина Столяревич: Не заявлено, Анастасія Зикова: Не заявлено, Єлизавета Сафонова: Не заявлено, Олена Щеголева: Не заявлено, Катерина Кузнезова: Не заявлено, Майра Буланова: Не заявлено, Павло Новіков Грант/Дослідницька підтримка від: Ця робота була підтримана Проектом 5-100, Університет Сеченова, Москва, Сергій Мойсеєв Грант/Дослідницька підтримка від: Ця робота підтримана 5- Проект 100, Університет Сєченова, Москва