Управління вагою: послуги способу життя для дорослих із зайвою вагою або ожирінням

Керівництво з охорони здоров'я [PH53] Дата публікації: 28 травня 2014 р

Вступ: обсяг і мета цього керівництва
1 Рекомендації
2 Хто повинен вжити заходів?
3 Контекст
4 Міркування
5 Рекомендації для дослідження
6 Відповідні вказівки щодо NICE
7 Глосарій
8 Список літератури
9 Короткий зміст методів, використаних для розробки цього керівного принципу
10 Докази
11 Прогалини в доказах
12 Членство в Групі розробки програм (PDG) та проектній групі NICE
Про це керівництво

Керівництво

3 Контекст

У 2012 році близько чверті дорослих в Англії (24% чоловіків та 25% жінок віком від 16 років) були класифіковані як люди з ожирінням (індекс маси тіла [ІМТ] 30 кг/м 2 і більше). Ще 42% чоловіків та 32% жінок мали надлишкову вагу (ІМТ від 25 до 30 кг/м 2) (Статистика ожиріння, фізичної активності та дієти: Англія 2014 р., Інформаційний центр охорони здоров'я та соціальної допомоги 2014 р.).

Хоча в усіх групах населення є люди з надмірною вагою або ожирінням, ожиріння пов’язане із соціальною неблагополуччям (Чесне суспільство, здорове життя: стратегічний огляд нерівності в здоров’ї в Англії після 2010 р., The Marmot Review 2010).

Поширеність варіюється залежно від характеристик популяції (наприклад, див. Брифінгові документи з питань охорони здоров’я в Англії). У жінок поширеність ожиріння зростає із збільшенням рівня депривації, незалежно від застосовуваного заходу. Щодо чоловіків, лише заходи, що базуються на професії та на основі кваліфікації, демонструють різницю в рівнях ожиріння за рівнями депривації.

Як серед чоловіків, так і серед жінок рівень поширеності ожиріння зменшується із збільшенням рівня освіченості. Близько 30% чоловіків та 33% жінок, які не мають кваліфікації, страждають ожирінням порівняно з 21% чоловіків та 17% жінок зі ступенем або еквівалентом (Статистика ожиріння, фізичної активності та дієти: Англія, Інформаційний центр охорони здоров'я та соціального обслуговування 2010 ).

Ожиріння також пов’язане з етнічною приналежністю: воно найбільш поширене серед чорношкірих африканських жінок (38%) і найменше серед китайців та бангладешських чоловіків (6%) (Статистика ожиріння, фізичної активності та дієти: Англія, Інформаційний центр NHS 2006).

Надмірна вага або ожиріння може призвести як до хронічних, так і до важких захворювань (боротьба з ожирінням: майбутній вибір - звіт про проект, Foresight 2007). Підраховано, що тривалість життя зменшується в середньому на 2-4 роки для тих, хто має ІМТ від 30 до 35 кг/м 2, і від 8 до 10 років для тих, хто має ІМТ від 40 до 50 кг/м 2 (Брифінг Примітка: ожиріння та тривалість життя, Національна обсерваторія ожиріння 2010).

За оцінками, жінки, які страждають ожирінням, мають приблизно в 13 разів більше шансів захворіти на діабет 2 типу та в 4 рази більше шансів на гіпертонію, ніж жінки, які не страждають ожирінням. За оцінками, у чоловіків, що страждають ожирінням, приблизно в 5 разів частіше розвивається цукровий діабет 2 типу та в 2,5 рази більше шансів на гіпертонію, ніж у чоловіків, які не страждають ожирінням (Статистика ожиріння, фізичної активності та дієти: Англія, 2011 р., Охорона здоров’я та соціальна допомога Інформаційний центр 2011; боротьба з ожирінням в Англії, Національний аудит 2001). Люди, які страждають ожирінням, також можуть відчувати проблеми з психічним здоров'ям внаслідок стигматизації та знущань або дискримінації на робочому місці (Puhl and Heuer 2009).

Витрати на суспільство та економіку людей із надмірною вагою або ожирінням оцінювались у майже 16 мільярдів фунтів стерлінгів у 2007 році (понад 1% від валового внутрішнього продукту). Це може зрости до трохи менше 50 мільярдів фунтів стерлінгів у 2050 році (виходячи з цін на 2007 рік), якщо рівень ожиріння продовжуватиме зростати нестримно (Здоровий спосіб життя, здорові люди: заклик до дії щодо ожиріння в Англії, Департамент охорони здоров’я 2011).

Урядова стратегія ожиріння «Здоровий спосіб життя: заклик до дії щодо ожиріння в Англії» (Департамент охорони здоров’я 2011 р.) Мала на меті зменшити «рівень надлишкової ваги, що складе усереднений показник серед усіх дорослих до 2020 року». Він виступав за цілий ряд місцевих заходів, які одночасно запобігають ожирінню та лікують тих, хто вже страждає ожирінням або надмірною вагою.

У багатьох сферах державним, приватним або добровільним організаціям доручають надавати послуги з управління вагою індивідуального чи групового способу життя. Люди також можуть самостійно звертатися до комерційних або добровільних програм, наприклад, відвідуючи місцевий клас або "клуб" або приєднуючись до онлайн-програми.

Місцева політика різниться, але загалом фінансування переходу на програму управління вагою способу життя (у послугах рівня 2) триває приблизно 12 тижнів або 12 сеансів.

Існує невизначеність щодо того, які програми управління вагою є ефективними та є хорошим співвідношенням ціни та якості. Докази, опубліковані з 2006 р. (Наприклад, Loveman 2011), надають можливість уточнити та пояснити найкращі практики (як для самодопомоги, так і для схем направлення) та дати вказівки щодо введення в експлуатацію таких програм.